狗屎运(下)
听了病情介绍,我才明白自己踏进了一个进退两难的境地。老医生都看不准的病,我这个刚毕业的嫩竹子更是狗啃刺猬,无从下口。我开始后悔自己的莽撞。
既然来了,我只能硬着头皮看下去。先问诊,现病史、既往史、家族史、婚育史,然后从头到脚的体检,完全像个实习生一样,从书本出发按部就班,一点都不老练。自己也愈来愈没信心,头上的汗珠子一颗颗滚到脖子里。更让我心虚的是,我一点病因的线索都没发现。心里一边骂自己自大,一边想办法体面地脱身。
我慢慢翻看着几本大大小小的病历,意在拖延时间。“完善检查”,是医生最常用的拖延手段。可是这个病人许多检查都做了,实在想不出还有什么要做的检查。我意识到自己呆呆地看病历,已经好久没出声。说什么好呢?坦诚自己无能另请高明?这也太伤自尊了,实在说不出口。突然,我在一本小病历上,看到一个几乎无法辨认的英文药名,已经吃了半个月了。这是什么药呢?问老人和朋友,都说不知道名字,只知道是降压药,曾有医生也追究过,最后不了了之。我突然有个预感,这个药可能就是救命稻草。字迹是无法辨认了,我只能猜测。
老人是高血压,经常服用降压药。这个药会是哪种降压药呢?当“速尿”的名字闪过我的思绪时,我浑身猛然一激灵:就是速尿!速尿能够引起血钾低,低血钾又会引起肠麻痹,所以,如果是速尿,腹胀的原因就找到了。我一下子变得欣喜欲狂,就像阿基米德当年从浴盆里一跃而起,一丝不挂地直奔皇宫“我找到拉找到啦!”我也对朋友说:“病因找到了!”后来的血钾检查证明了我的推测,补钾治疗也自然显效,没多久,病人的腹胀就全好了。
后来,朋友见到我,第一句话就是:“你真行!我本来约好你们主任去看我老妈子的,临时变卦,就拉了你回去交差。嘿,没想到,你还真有两下子。”“啊?”我目瞪口呆,说不出话来。当时那种如坐针毯的感觉至今让我后怕。
【作者简介】刘安平,广州中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士。
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