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以乙醇为核心成分的各类酒水,早已融入大众日常。我国酒文化底蕴深厚,逢年过节亲友相聚、职场商务应酬,总少不了劝酒举杯的场景。不少人抱有侥幸心理:自身酒量好,或是每日少量浅酌,不会给身体带来伤害。可很多人并不清楚,只要摄入酒精,肝脏就要承受代谢负担,长期饮酒会逐步诱发酒精性肝病,从酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,发展为肝纤维化、肝硬化,甚至诱发肝癌。

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酒精如何损害肝脏

无论是白酒、红酒、啤酒,还是各类含酒精的饮品,核心有害成分都是乙醇。酒精进入人体后,经消化道吸收,通过门静脉直达肝脏。肝脏依靠多种酶完成代谢:先将乙醇分解为乙醛,再转化为乙酸,最终分解成二氧化碳和水排出体外,同时释放热量。长期持续饮酒,乙醇代谢产物会在体内不断堆积,其中乙醛危害最大。它活性强、带有细胞毒性,还存在明确致突变作用,能够和人体DNA、蛋白质结合,干扰基因复制与修复,诱发基因突变,是公认的致癌中间产物。

酒精代谢还会刺激身体释放促炎因子,形成“炎症—氧化—细胞损伤”的恶性循环,推动肝纤维化,后者是肝硬化与肝癌发生的前驱性病变。临床数据显示,普通肝硬化患者每年癌变风险为1%~8%,若是酒精性肝病引发的肝硬化,癌变风险会进一步升高。

不存在安全饮酒量

网上流传的“安全饮酒量”,本质上是一个伪命题。现有指南给出的成人参考饮酒上限,每日纯酒精摄入量不宜超过15克,换算后约等于450毫升4度啤酒、150毫升12度葡萄酒、50毫升38度白酒或30毫升52度高度白酒。但不饮酒,才是保护身体的最优选择。酒精的致癌属性和饮酒量没有关系,只和是否饮酒有关。少量喝酒,只是减慢了肝的损伤速率,并非不损伤。

世界卫生组织划定的有害饮酒标准:男性每日纯酒精摄入超40克,女性超20克。相关研究证实,每日摄入酒精超过30克,肝癌风险提升1.5~2倍;每日摄入超60克,癌变风险升至2.5~3倍,还会加速肝硬化发展。连续饮酒10年以上,即便每日仅摄入20~40克酒精,肝癌发病率依旧远高于不饮酒人群;每日酒精摄入每增加10克,肝癌患病风险就上升4%。

除饮酒量外,饮酒频率与方式也影响肝癌的发病概率,如间歇性暴饮比规律性少量饮酒更具肝毒性,会导致肝细胞反复氧化损伤、坏死;每周饮酒>5天者,肝癌发病风险高于偶尔饮酒者;空腹饮酒、混合饮酒可加速酒精吸收,从而加重肝细胞的损伤。

曾经风靡一时的“法国悖论”,让不少人坚信红酒可以软化血管、养护心脏。虽然科学界早已推翻这一说法,但很多饮酒者依旧以此当作借口。红酒中的白藜芦醇含量极低,想要依靠它达到软化血管的有效剂量,需要饮用的酒量足以引发急性酒精中毒。因此,只要饮品中含有乙醇,即会在代谢时产生乙醛,带来肝损伤与致癌风险。想要真正保护肝脏、远离癌症风险,最好的选择就是不喝酒。

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文: 桂林市第三人民医院肝病科主任医师 程书权

编辑:穆薪宇 仵坤冉(实习)

校对:马杨

审核:秦明睿 徐秉楠

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