德国法定医保系统深陷财务困境。近一半医院面临破产风险，医疗保险公司联合会（GKV-Spitzenverband）此前已警告"系统正在失控崩溃"。2025年法定医保赤字已超过100亿欧元，填补缺口依赖联邦补贴和保费上调。
为遏制法定医疗保险不断膨胀的支出，德国联邦议院日前又通过了全面医疗改革方案。联邦卫生部长Warken强调，这次改革将通过降低药品采购价格、减少不必要的医疗检查、整合医疗机构三大途径在2030年前节省381亿欧元。然而，改革的核心手段是增加参保人负担。很多家庭将面临每月数百欧元的额外支出。
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改革核心：新增参保人负担
家庭额外负担联邦政府希望通过这次医疗改革在稳住中法定医保附加费（Zusatzbeitrag）平均水平的基础上，削减福利，提高自付费用，以及向高收入者多收钱的，以填补财政赤字。因此法定医保收入上限上调，高收入人士虽然医保附加费税率不变，但因为收入基数增大，缴费相应增加。
处方药自付额度上调
以往每种药个人自付最低 5 欧元、最高 10 欧元的标准，从2027年起将提高到最低 7.50 欧元、最高 15 欧元。物理治疗（Physiotherapy）和家庭医疗护理的费用从之前每张处方10欧元的固定自付 提高到15 欧元。
缩减免费家庭保险
从 2028 年起，无业或只有微薄收入的配偶如果想继续随主要纳税人一起参保，需要额外缴纳主保人缴费收入 2.5% 的保费。家中尚有12 岁以下子女或残疾子女的父母、全职护理家属的人员、已到退休年龄的伴侣以及完全丧失劳动能力的人群豁免。
牙医补贴缩水
医保对安装假牙、补牙等常规项目的固定补贴比例整体下调 10 个百分点。在不提供定期检查证明（Bonusheft）的情况下，医保的报销比例将从 60% 降至 50%，患者需要自己承担更多费用。
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私保与公保的差距扩大
由于私人医保的成本结构不受法定医保附加费调整的影响，而部分改革措施——如降低药品采购价——可能间接降低私人医保的药品支出。这也间接导致法定医保参保人成本上升，而私人医保（PKV）参保人可能更划算。
德国约有8800万人参加法定医保，约900万人参加私人医保。批评者认为，这次改革实际上加重了中低收入群体的负担，而高收入群体（私保参保人）反而受益。
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