世界杯赛事正火热进行中，又迎来暑期旅游旺季，长沙各大夜宵城迎来客流高峰，啤酒、小龙虾、海鲜烧烤成为夜宵标配。不少年轻人通宵聚餐，尽兴过后却突发关节红肿剧痛。近日，湖南省第二人民医院骨关节运动医学科就接诊了多名同类患者。
夜宵畅饮后寸步难行，查血尿酸却未见升高
近日，长沙某高校学生小刘迎来外地旅游的同学，同学一落地，他们便直奔夜宵城，一边海鲜啤酒小龙虾，一边看世界杯球赛，推杯换盏，直到深夜才休息。不料，第二天醒来，小刘突然发现自己的膝盖及踝关节肿得厉害，皮肤发热，不能下地走路。惊慌之下，小刘赶紧打车来到了湖南省第二人民医院。
该院骨关节运动医学科李宝军主任医师接诊了小刘，通过体查和问诊，考虑小刘是痛风发作。给小刘抽了个血，查了肾功能。结果出来，尿酸是正常的，这可让小刘摸不着头脑。
三成痛风急性发作，血尿酸数值正常
李宝军主任解释：痛风发作的直接原因，是尿酸盐结晶沉积在关节内，引发剧烈的炎症反应。血尿酸水平升高只是形成结晶的前提条件，统计显示，在痛风急性发作期，约有1/3的患者血尿酸水平在正常范围内。
当痛风急性发作时，血液中的尿酸会大量“转移”并沉积到发炎的关节及周围组织中。这导致血里的尿酸减少，而关节里的尿酸结晶增多，从而引发剧痛，所以此时抽血化验，结果往往是正常的。或者剧烈的关节疼痛会让身体进入应激状态，促使肾脏加速排出尿酸，导致血尿酸水平下降。这些情况都会导致痛风症状明显，而尿酸是正常的。
不分尿酸高低，急性期都应快速抗炎止痛
不少患者存在认知偏差，认为尿酸正常就无需药物干预，或是只盯着降尿酸忽视炎症控制。李宝军主任医师强调：无论抽血尿酸偏高还是正常，痛风急性发作的治疗核心原则都是在最短时间内控制炎症、缓解疼痛。
临床常规方案是使用非甾体类抗炎药抗炎镇痛，疼痛严重、关节积液明显的患者，需及时就医做关节对症处理，切勿自行热敷、按摩肿痛关节，避免加重炎症。等痛风急性期过去后，联合别嘌呤醇类药物抑制尿酸的生成。
夏季夜宵，这些习惯易诱发痛风
夏季高温、熬夜观赛、重油重嘌呤夜宵叠加，是近期痛风门诊患者增加的核心诱因。具体来说包括：
第一，高嘌呤夜宵集中摄入。小龙虾、贝类、沙丁鱼、动物内脏、牛羊肉、浓海鲜肉汤、卤味烧烤均为高嘌呤食物，一次性大量进食，短时间嘌呤摄入超标，尿酸快速飙升。
第二，酒精饮品“升尿酸王炸”。啤酒、白酒风险最高。酒精既加速体内尿酸合成，又生成乳酸抢占肾脏排泄通道，阻碍尿酸排出；啤酒本身含大量嘌呤，堪称痛风最强诱发组合。
第三，奶茶、甜饮料暗藏风险。奶茶、果汁、含糖碳酸饮料添加高果糖玉米糖浆，会刺激人体内生尿酸生成，不少不喝酒的年轻人，仅靠夜宵奶茶就诱发痛风。
第四，熬夜、久坐、暴饮暴食雪上加霜。熬夜观赛、聚餐打乱代谢节律，久坐不动减慢下肢血液循环，尿酸盐更易沉积关节；暴饮暴食、情绪激动、出汗多补水不足，多重因素叠加，尿酸波动幅度翻倍。
预防痛风，做好六点远离关节剧痛
李宝军强调，痛风跟糖尿病这类慢性疾病的管理原理相同，也就是“管住嘴、迈开腿”，对于有家族史、超重、男性等高危人群，核心是管理可改变的风险因素。
第一，饮食控制：关键在于限制高嘌呤食物的摄入严格限制如动物内脏（肝、肾、脑等）、浓肉汤/海鲜汤、大部分海鲜（如凤尾鱼、贝类、沙丁鱼）、红肉（牛肉、羊肉、猪肉）。
第二，避免啤酒和烈酒、含高果糖的饮料和食品（如含糖饮料、果汁、甜点）。
第三，鼓励摄入新鲜蔬菜、低脂或脱脂乳制品、鸡蛋、复合碳水化合物（如全谷物、水果）、足量饮水（每天至少2000ml）。
第四，控制体重：超重或肥胖是重要风险因素。通过健康饮食和运动缓慢减重，可有效降低尿酸水平。
第五，规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑车）。避免剧烈运动，以免诱发痛风。
第六，严格戒烟，保证充足睡眠（每天不少于7小时）。减少凌晨长时间久坐看球或聚餐，避免代谢紊乱诱发尿酸堆积。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员金娟 何改生
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