1.手术注意事项

（1）结扎肱动脉时应缝扎一道，单扎一道，以防线结脱落，引起术后大出血。

（2）在肱骨髁上截肢时，将肱三头肌筋膜瓣与肱骨前方肌筋膜缝合，在脑骨髁上近侧截肢时将肱三头肌修剪后与前面屈肌肌膜缝合，尽量勿缝合肌肉，因缝合部分肌肉会纤维化，影响肌肉张力，缝合时应松紧适度，不可过松或过紧。

（3）上臂截肢时应尽可能保留残肢长度，理想的截断平面为肱骨髁上。

（4）前臂内侧皮神经相当粗大，易与其他神经混淆，术中须仔细辨认，切勿将其结扎，导致术后疼痛。

（5）如截肢平面太高，难以应用止血带，在处理血管及切断肌肉时，助手应于腋窝加压，以减少出血和防止意外。

2.术后处理

(1）残肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲，可导致缝线开裂或关节掌缩，术后可予镇痛治疗，鼓励早期功 能锻炼，如残肢的外展和上举功能训练，以防顽固性残肢内收。

（2）床旁预先备止血带，术后密切观察，如有大出血，应立即上止血带临时止血，然后手术探查处理。

（3）注意有无感染征象，如切口局部红肿、疼痛、渗出多或有脓性分泌物、全身发热等，应检查切口，并作相应处理。如伤口无分泌物，于手术后1~2天拔除引流。术后在患者床头备好止血带，严密观察患者残肢的渗血量。如有大量渗血，应立即上止血带临时止血，再行手术探查。

（4）术后10~14天拆线。

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