本报（chinatimes.net.cn）记者郭怡琳 于娜 北京报道
随着人民群众对健康服务的需求快速增长，健康越来越成为大家关心的民生福祉话题。
近日，国务院印发的《国民健康“十五五”规划》，用19项主要指标、5个方面部署24项重点任务，为未来五年守护亿万人民健康亮出“任务书”、绘就“路线图”。与此同时，2026年正式发布的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》给出清晰答案：实施健康优先发展战略，健全慢性病全链条防治体系，将关口大幅前移至早筛早诊早治。
作为这一战略落地的关键前哨，全国超过5500家医院设立体重管理门诊或肥胖防治中心。在记者近日深入多地医疗机构的调研中，这些门诊不仅在对超重肥胖人群进行代谢病的“排雷”，更悄然串联起一条贯穿预防、筛查、干预、支付与数字管理的庞大产业链。
对此，和君咨询医药医疗事业部高级咨询师史天一接受《华夏时报》记者采访时指出，体重管理是慢病防控的“第一道防线”。肥胖是高血压、糖尿病、心脑血管疾病的核心诱因，直接推高医疗支出、拉低人均预期寿命。以体重管理门诊为前哨推动早筛早诊，既能减少过早失能、释放劳动力供给潜力，也能引导健康意识升级，催生数字化健康管理、可穿戴设备等新兴服务需求，为经济发展注入“健康红利”。
慢性病治疗关口前移
“十五五”时期，慢性病防治全链条建设被纳入国家战略，其背后是沉重的疾病负担。伴随深度老龄化进程加速，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺及多种恶性肿瘤患病人数持续上升。
据国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告》，我国心血管病现患人数约3.3亿；糖尿病患病人数超过1.4亿；国家癌症中心统计数据显示，每年新发癌症病例约482万例。这些慢性病不仅侵蚀个体生命质量，更对医保基金可持续性构成长期压力。国家医保局数据显示，2023年全国基本医疗保险基金总支出已超过2.8万亿元，其中慢性病相关治疗费用占比较高。
如何从源头上为这道财政悬崖“釜底抽薪”？“十五五”规划纲要提出“实施健康优先发展战略，加快建设健康中国”，并设专节部署“健全慢性病全链条防治体系，推进癌症、心脑血管疾病、糖尿病等重点病种早筛早诊早治”。从既往的“防治结合”到如今的“全链条”，管理升级的本质是从以治病为中心，向以人民健康为中心的理念转变。
记者了解到，将早筛早诊早治置于突出位置，有着精准的卫生经济学考量。复旦大学公共卫生学院的相关卫生经济学评估表明，在重点癌种的早期筛查与规范干预上每投入1元，可带来超过6元的社会经济效益。在社区高血压管理上，每投入1元，后期可节省心血管事件治疗费用8至9元。对糖尿病前期人群实施强化生活方式干预，可使糖尿病发生风险降低40%以上，长远看可节约大量终末期并发症支出。
正是基于这笔大账本，体重管理门诊成为慢性病全链条防治的一个重要“前哨”。2024年，国家卫生健康委等16部门启动为期三年的“体重管理年”活动，明确要求引导医疗卫生机构设立体重管理门诊或肥胖防治中心。
一组数据揭示出当前面临的严峻形势。国家卫健委数据显示，我国成年居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，合计超过50%。超重和肥胖是心脑血管疾病、2型糖尿病、部分癌症及睡眠呼吸暂停等多种慢性病的独立危险因素。
有健康产业研究院预测，如不加以有效干预，到2030年我国因超重和肥胖导致的直接医疗费用将超过4000亿元。在此背景下，“十五五”规划明确提出，全国5500余家医院设立体重管理门诊，标志着体重管理已从公共卫生倡议加速转化为规范化临床服务供给，成为慢性病全链条防控的第一道关口。
诊室里的“前哨战”与“接力棒”
事实上，政策的温度在医院诊室和基层社区被感知。记者在采访中发现，慢性病全链条防治已不再是文件中的抽象概念，而是逐步转化为看得见、摸得着的服务流程再造，并已落地为各具特色的地方实践样本。
据悉，目前湖北省华中科技大学同济医学院附属同济医院全面升级减重门诊为体重管理中心。该中心内设有儿童减重门诊，备孕/妊娠/产后体重管理门诊，还有为成年人开设的专病门诊。该院通过开设专病门诊、联合门诊、多学科门诊以及搭建体重智慧化全流程管理平台，提供个性化减重治疗方案。覆盖患者全生命周期体重管理。
33岁的互联网从业者张先生便是受益者之一。他接受记者采访时表示，此前他身高175厘米，体重达到108公斤，体检检出糖尿病、高尿酸血症和睡眠呼吸暂停。经过人体成分分析、代谢全套检测和生活方式调查，团队为他开具包含医学营养、运动处方和行为心理干预的综合方案。六个月后，张先生体重下降21公斤，血糖控制在基线达标水平，尿酸指标恢复正常。“过去总以为减肥是个人自律的事，现在才明白肥胖是一种需要系统治疗的慢性病。”张先生受访时表示。
对此，医院党委书记唐洲平表示，“体重管理门诊不仅是在减重，更是在筛查和早期干预一整个代谢综合征。这是践行‘健康中国’战略、积极响应国家卫健委‘体重管理年’3年行动的重要举措，更是满足群众就医需求的必然之举。”
事实上，这种多学科联合体重管理中心模式正在全国快速复制。从省级三甲医院到县级综合性医院，体重管理门诊的建设标准逐渐清晰，覆盖诊前评估、多学科干预和长期随访的全流程日益成熟。记者注意到，在门诊中，动态血糖仪、人体成分分析仪等设备已成为常见配置，一些国产品牌通过技术突破大幅降低使用成本，使得连续血糖监测等工具得以从糖尿病管理拓展到体重管理和高风险人群早期筛查场景。
在山东中部的一个县级市，国家上消化道癌早诊早治项目已连续运行多年。每年乡镇卫生院和村医会动员40至69岁的常住居民，到县医院内镜中心接受免费的胃镜检查。63岁的陈先生在一次筛查中被发现食管黏膜有早期癌变，内镜医生随即为其实施内镜黏膜下剥离术，术后无需放化疗，五年随访无复发，陈先生至今仍能下地干农活。
据悉，这是国家重大公共卫生服务项目惠及基层的缩影。全国肿瘤登记中心数据显示，我国重点地区癌症早诊率已提升至55%以上，总体癌症5年生存率提升到了43.7%。在“十五五”期间，城市癌症早诊早治项目、农村上消化道癌筛查、宫颈癌和乳腺癌“两癌”检查覆盖面将进一步扩大。一些县域医共体还开始尝试“AI辅助阅片+上级专家远程会诊”的方式，提升基层筛查的准确性。
除体重指标监测外，依托眼底影像开展的AI眼底筛查，同样成为基层落实慢性病关口前移的重要路径。
在北京市海淀区的一家社区健康服务中心，数字化慢病管理让“全链条”变得可视化。58岁的王女士在年度免费体检中，通过鹰瞳科技AI眼底照相机（内置致盲眼底疾病与重大慢病预警智能体）扫描双眼，发现动脉硬化风险、糖代谢风险达到预警值。而后经医院系统体检，同时发现血糖、血压、血脂超标，家庭医生团队将她纳入“三高共管”重点人群名单，后经调整用药和饮食建议指标平稳。
据悉，鹰瞳科技人工智能眼底照相机可通过视网膜快速识别55种健康风险，早筛覆盖致盲眼底疾病及糖尿病、心脑血管疾病（心梗、脑梗）、老年痴呆等高发慢病风险，及时给予健康预警。截至目前，海淀区累计完成筛查已超20万人次，检出高风险阳性病例2.4万余例，转诊390人，完成眼科治疗与手术99台，实现“社区筛查—转诊—手术—社区随访”全流程落地。为居民提供便捷、精准的眼健康服务，有效提升社区卫生服务机构眼科诊疗能力。
政策推进力度加大和地方改革内生动力增强，多位受访医生普遍持乐观态度。随着“十五五”慢病防治重大项目陆续启动，标准规范将逐步统一，基层能力将稳步提升，数据接口也将逐步打通。从中央到地方，从三甲医院到村卫生室，一条贯通预防、筛查、诊断、治疗、康复的慢性病全链条防线正加速构建。
从居高不下的慢性病患病率，到“十五五”规划纲要明确提出的“健康优先发展战略”，慢性病全链条防治的启幕，不再是对疾病负担的被动回应，而是对“如何为14亿人提供公平、可及、可持续的健康保障”这一时代命题的主动作答。它关乎医保基金的可持续未来，关乎大健康产业的创新方向，更关乎每一个人对美好生活的期盼。
责任编辑：姜雨晴 主编：陈岩鹏
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