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(来源:关注你关注的 长江日报)
“结算单上生育基础服务包一栏直接标0,基础分娩开销不用掏现金。”近段时间,小红书等本地社交平台涌现大量武汉产妇晒单帖文,不少宝妈拍下出院结算明细,分享自己的住院分娩结算经历。
社交平台上,不少享受新政的宝妈晒出自己住院分娩“零支付”账单。
2026年6月15日,武汉正式实施住院分娩基本服务包“零自付”政策,将基本医保参保人员(含男职工未就业配偶)住院分娩时,顺产或剖宫产在医保政策范围内的常规诊疗费用整合为“基本服务包”,包内项目费用由统筹基金全额报销。截至7月15日15时,全市享受住院分娩“零自付”待遇的孕产妇4917人,生育服务包报销2880.87万元。
网友在小红书上发布在武汉协和医院分娩的“零支付”账单。
近日,一名在武汉协和医院完成分娩的宝妈在社交平台晒出出院结算单据。她于6月23日入院、30日出院,共计住院7天,3天住三人间、4天住双人间。此次分娩总费用11639.05元,统筹基金支付7064.37元,剩余金额由医保个人账户抵扣3870.24元,个人仅现金支付128.94元。据介绍,自费部分仅为双人间床位差价。对比2022年生育头胎时报销后仍需自付7000多元的情况,她感慨“现在的政策越来越好了”,真切感受到分娩零自付医保政策带来的减负红利。
这条分享帖发布后,很快引来享受新政的同城孕妈留言互动。有剖宫产产妇表示,住院期间常规手术、分娩镇痛、基础护理等项目均纳入全额报销;顺产产妇也提到,基础诊疗费用全部兜底,出院一站式结算十分便捷,无需提前准备大额现金垫付住院费用。
6月15日凌晨,市民李女士在湖北省妇幼保健院顺利产下新生儿,成为该院首位享受分娩“零自付”新政的产妇。图片由湖北省妇幼保健院提供
除了线上晒单的宝妈,记者还从湖北省妇幼保健院获悉,34岁的市民李女士成为新政落地后的首位受益者。6月15日凌晨,市民李女士顺利分娩,刚好赶上新政生效。出院时,近5000元基础分娩相关费用全部报销,产前常规检查、顺产操作、产后基础护理等都在保障范围内。
据了解,这项政策面向全市职工医保、城乡居民医保待遇正常的孕产妇,参保男职工的未就业配偶同样符合享受条件。按照全省统一标准,分娩基础服务包包含顺产42项、剖宫产41项刚需诊疗项目,涵盖普通病房床位、诊查、护理、分娩手术、分娩镇痛、麻醉及配套常规检查、基础药品与医用耗材,医疗机构会根据产妇实际情况选用对应诊疗项目。VIP病房、美容缝合等个人自选特需服务,以及妊娠合并症、并发症产生的额外治疗费用,不在全额保障范围内,仍按原有医保政策结算。
异地分娩执行规则也已明确:参保人员在湖北省内其他地市签约定点医疗机构分娩,可同等享受零自付待遇;省内非签约定点机构、省外医疗机构分娩,不适用本次新政,按照原有异地就医流程结算。
记者从武汉市医保局获悉,全市52家具备分娩接诊资质的定点医疗机构均已完成新政落地,中心城区与新城区执行统一报销标准、统一结算流程。各医院均开通出院一站式即时结算通道,产妇出示医保凭证就能现场完成统筹报销与个人账户抵扣,精简结算流程。
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记者梳理:多项政策持续落地 武汉生育保障持续升级
本次分娩“零自付”新政,是武汉完善生育医保保障的重要一环。近年武汉医保聚焦孕前到产后全流程,接连优化生育保障政策、简化就医结算。7月15日,长江日报记者就我市已落地的生育医保惠民福利进行了梳理。
——生育医疗保障覆盖面扩大。参加我市职工医保和居民医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员全部纳入生育医疗费用保障范围。参加生育保险的男职工未就业配偶和参加职工医保的灵活就业人员与单位职工享受同等的生育医疗费用待遇。
——产前检查门诊费用额度提高。职工医保参保人员和男职工未就业配偶产前门诊检查定额支付标准由700元提高至1000元,每个孕周期内增加一个胎儿增加500元。
——生育服务项目保障增加。一是取卵术、胚胎培养等8项治疗性辅助生殖服务项目纳入医保支付范围,其中职工医保、居民医保报销比例分别为75%、65%,不设起付标准,相关项目报销费用计入参保人员年度基金最高支付限额;二是将“分娩镇痛”纳入医保支付范围,不分医疗机构等级,均按医保乙类项目政策予以报销。
——生育经办服务保障优化。一是全面实现生育津贴直接发放至参保女职工个人银行账户;二是新生儿拥有武汉市户籍或父母任意一方参加我市基本医疗保险的,新生儿在我市参加居民医保免缴出生当年的参保费用,出生90天内参保的,可从出生之日起享受医保待遇,具有新生儿“落地即保”服务资格的医疗机构院内即可办理参保手续。
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记者| 胡琼之
通讯员| 殷莹
编辑| 朱晨颖 实习生刘奕然
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