来源：市场资讯
（来源：杨晓雪 山西日报）
这个世界上
奇奇怪怪的事情
永远比你想象的要多
你家娃哭闹、跑跳、用力拉粑粑的时候，大腿根是不是鼓过一个小包？
安静下来，包就消失了。
你心里咯噔一下，上网搜了一圈：
“没事的，长大就好了。”
这个“没事”
可能是最大的事
今天
山西日报新媒体“不医样工作室”
特邀
山西省儿童医院（国家儿童区域医疗中心）
普通外科
副主任医师崔强强
主管护师任华敏
给大家讲清楚
这个“包”到底是个啥？
什么时候必须上医院？
手术会不会影响生育？
（放心，看到最后有答案）
01
这个“包”到底是什么？
这个小鼓包
可能是小儿腹股沟疝
简单说
孩子肚子里，有个“洞”没长好
宝宝在妈妈肚子里发育的时候
腹膜上有一条通道叫“鞘状突”
本来该在出生前自动关闭
但有些宝宝没关上，就留了个“后门”
当孩子哭闹、跑跳、便秘、咳嗽
腹腔压力升高时
肠管、网膜会顺着这条通道向外突出
若是女孩
脱出物还可能是卵巢、输卵管
在腹股沟位置形成肉眼可见的鼓包
这就是疝气
来看一组数据：
小儿腹股沟疝整体发病率在1%-4%，
男孩患病概率是女孩的4倍，
早产儿、低出生体重宝宝发病风险更高，部分患儿会双侧同时长出疝气。
02
疝气到底有没有危险？
两种情况
一种能等，一种要命
➡ 可复性疝（大多数情况）
包块在大腿根部，男孩延伸到阴囊，女孩出现在阴唇旁。
躺下来或轻轻按压，包就“缩回去了”。
有时候能听到“咕噜咕噜”的肠子蠕动的声音。
这种可以短期观察
但别掉以轻心
➡ 嵌顿疝（高危急症，争分夺秒）
包变硬了，怎么推都推不回去。
孩子一直哭、吐、肚子胀、不吃饭、不拉粑粑。
严重的话，鼓包位置的皮肤发红。
这意味着，肠子或卵巢被“卡住”了，血供被切断。
男孩肠管嵌顿：持续6小时以上缺血坏死风险显著升高；
女孩卵巢嵌顿：2-4小时即可发生不可逆缺血坏死。
嵌顿疝禁止
家长在家用力按压推回包块
一刻都不能等
直接去急诊
03
能不能自愈？一定要手术吗？
先说结论：6月龄以上患儿几乎无法自愈，手术是唯一根治方式。
详细讲：
唯一可以短期观察的情况：时限最多至宝宝满6个月，观察期内若出现每日反复脱出、哭闹后难以回纳，需提前手术，不可硬等到6月龄。
但就算这种情况
临床数据显示
6月龄内极小、未嵌顿疝
仅有约20%的宝宝能自行闭合
剩下80%呢？
该手术还是得手术
以下三种情况，建议尽早手术：
· 宝宝满6个月了，疝气还没好。
· 包块反复掉出来，三天两头鼓。
· 发生过疝气嵌顿。
重点提醒：
① 如果疝气发生嵌顿，部分嵌顿早期、无肠坏死迹象患儿，可由专业医师轻柔手法复位（新生儿禁止手法复位），复位后仍需限期手术；复位失败、脏器已缺血坏死者需急诊手术。
② 女孩疝气建议优先手术，女孩脱出物多为卵巢，质地脆，血管纤细，嵌顿2-4小时即可发生不可逆的坏死，造成生殖器官不可逆损伤。
问1：戴疝气带就能治好疝气？
疝气带只能压住鼓包，补不了那个“洞”。长期戴还会让局部组织瘢痕化，反而增加嵌顿风险。
问2：吃药、外敷、打针能消掉疝气？
没有任何口服、外敷药物可以修补缺损；往疝囊内注射硬化剂，极易损伤输精管、卵巢血管，直接危害孩子成年后的生殖功能，临床严禁使用。
问3：疝气手术会不会影响孩子以后生育？
正规手术不会损伤睾丸、卵巢和输精管。真正影响生育的，是疝气嵌顿后拖延不治，导致脏器缺血坏死。
术后护理三件事：
① 术后1周内：别让孩子大哭、剧烈咳嗽、使劲排便，保护伤口。
② 术后3个月内：避免长时间站立、剧烈蹦跳、高强度运动。
③ 每天看一眼伤口：红肿、渗液、又鼓包了？赶紧复诊。
04
如何预防宝宝患上疝气？
① 多观察
洗澡时看看腹股沟、阴囊、阴唇有没有异常鼓包。
② 别裹太紧
婴儿腹部别绑太紧，腹压高了容易诱发。
③ 多吃高纤维
辅食、日常饮食多安排蔬菜水果，拉粑粑顺畅比啥都强。
④ 咳嗽及时治
频繁咳嗽会增加腹压，别拖着。
一个鼓包，看着不大
背后的风险却可能很大
别等“卡住了”才着急
别听“长大就好了”就心安
转发给身边有娃的朋友
少一个孩子受罪，比什么都值
本期专家
副主任医师
崔强强
山西省儿童医院（国家儿童区域医疗中心）普通外科
山西省儿童医院普外科副主任，山西省首批“三晋英才”支持计划青年优秀人才。
擅长
小儿肝胆、胰腺疾病，先天消化道畸形。腹膜后神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、腹腔畸胎瘤、腹腔肿物切除，包绕大血管疑难肿瘤精细化剥离手术。
出诊时间：山西省儿童医院晋源院区周二全天门诊。
主管护师
任华敏
山西省儿童医院（国家儿童区域医疗中心）普通外科
小儿推拿师，健康管理师，临床营养师。
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文案：杨晓雪
编校：杨晓雪
责编：欧阳爽丽
审核：刘 捷
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