2025年医保数据出来了，居民医保超500万人弃保吗？这是咋回事？
国家医保局今天发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》，报告显示，截至2025年底，居民医保参保人数为94213.27万人，比上一年减少500.46万人。
看到这个数据，估计很多人又要说看吧，缴费年年涨，又有500多万人不交了，直接弃保了。其实，这个说法不准确，我们还是要看整体数据。
截至2025年底，全国基本医保参保人数为133069.39万人，同比增加407.31万人。其中职工医保参保人数增加907.78万人。
所以，不是很多人弃保了，而是很多人从居民医保转为了职工医保，比如灵活就业群体的参保人数就增加了366万人。从整体数据来看，参保人数继续增长，所谓的大规模断保现象不存在。
为什么要放弃居民医保，转为职工医保呢？大概有几个方面的原因。
第一个是政策支持，从去年以来，在很多重要会议上都提到了鼓励支持灵活就业人员、新就业形态人员参加职工保险 。目前，部分地方已经出台了具体的支持政策。
第二个是企业自主缴纳。去年京东杀入外卖市场，为15万外卖员缴纳社保。随后带动了美团，饿了么等企业开始为这些人缴纳社保。之前像外卖员，快递员这些群体，很多都是交居民医保。
第三个是缴费和待遇差别大。居民医保缴费年年上涨，而且到年底就清零。对于很多年轻人来说，他们暂时用不到多少医保，就觉得亏了，还不如交职工医保，至少账户不会清零，个人账户的钱还可以给家人用。
还有就是居民医保是终身缴费，活到多少岁，交到多少岁，但职工医保是交满一定年限，到退休后就可以不用交了。
在待遇方面的差距也挺大，最新的数据，2025年职工医保住院费用目录内报销比例为84.1%，居民医保目录内报销比例为66%，报销比例相差了近20个百分点。另外，在门诊报销上，居民医保和职工医保也相差很多。
实际上，过去这5年，居民医保参保人数减少了近7500万人，很多都是转为了职工医保，也有清理了重复参保的情况。
不过，对比来看，居民医保参保人群仍然是主力，到2025年底，参保人数为94213.27万人，占全国基本医保参保人数的70.8%。所以，只有稳定了这个参保群体，才能让参保率巩固在95%。
居民医保个人缴费从10元，涨到了400元，翻了40倍，这让不少人感到了压力，网上呼吁停止上涨的声音不少，所以，2025年就没有涨，个人缴费仍然是400元。
那2026年会不会再次上涨呢？现在已经进入7月了，一般在8月，国家医保局就会公布消息，然后9月各地就开始征缴。
到底会不会继续涨，还是要等官方的正式文件，但2026年居民医保财政补助已经明确再次提高。不过，我觉得也有可能不涨，即便涨，幅度也会很小，因为这两年都在说给居民增收减负，居民医保缴费停涨，就是给居民减负。
我觉得加大力度打击骗保，追回医保基金就可以。比如2025年就追回了342.19亿元医保基金，如果缴费涨20元，9.42亿参保人，一共就是188.4亿元，追回来的医保基金足够覆盖涨幅了。
所以，希望2026年能够继续为居民减轻负担。
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