冠心病这病，说到底就是心脏上的血管——冠状动脉，让血脂、胆固醇这些物质在血管壁上越堆越厚，管腔越来越窄。好比一根水管，内壁挂满了水垢，水流自然就不通畅。
心脏这台泵每分钟要搏动几十次，每一次跳动都需要充足的血液供应。血管窄了，供血跟不上，心肌就缺血缺氧，胸闷、心绞痛就来了。
药物能扩张血管、稳定斑块，支架能撑开狭窄的部位，可要是吃的东西还在不停地往血管壁上“糊泥巴”，再好的治疗也白搭。
冠心病的忌口不是清规戒律，是治疗的一部分，而且是很要紧的那部分。
头一样得限制的，是猪油、牛油、羊油这些动物脂肪，还有用它们做出来的各种酥皮点心、老式糕点。
这类脂肪里饱和脂肪酸占比高得吓人，进入体内后会直接推高低密度脂蛋白胆固醇，也就是常说的“坏胆固醇”。
坏胆固醇是形成动脉粥样硬化斑块的核心材料，血里它的浓度每升高一个单位，冠状动脉狭窄的进展速度就快一截。
炒菜用植物油，但椰子油和棕榈油也得避开，它们虽然是植物来源，饱和脂肪酸含量不比猪油低多少。看清配料表，凡是写着氢化植物油、起酥油、人造黄油的，统统放回货架上。
第二类得收住嘴的，是加工肉制品。腊肉、香肠、火腿、午餐肉、咸鱼这些东西，吃着香，存得久，可里头的盐分和防腐剂对血管极不友好。
高钠摄入会导致水钠潴留，血容量增加，心脏的负荷立马就上来了。一个冠心病患者的心脏功能本来就处在代偿边缘，再加一把力，很容易诱发心衰。
更重要的是，加工肉里的亚硝酸盐在体内代谢过程中会产生一定量的活性氮物种，这种物质会损伤血管内皮，加速斑块的不稳定。想吃肉就买新鲜的瘦肉，自己回家煮，调味料少放，比什么都强。
第三样要躲远点的，是咸菜、酱菜、腐乳还有各种下饭的咸味酱料。很多冠心病患者觉得不吃肥肉就行了，咸菜有什么关系。关系大了去了。
钠离子是升高血压的推手，血压高了，心脏往外泵血得用更大的力气，心肌耗氧量跟着增加，冠脉供血本来就不足，这一增一减，心绞痛发作的频率和程度都会加重。
临床上有明确的数据，在冠心病二级预防中，每日钠摄入量控制在五克以下的人群，再发心梗的风险比高钠饮食组低了将近两成。
五克盐是多少？大概一个啤酒瓶盖装满的量，注意这还包括酱油、蚝油、味精里头的隐形盐。
第四类容易踩坑的，是动物内脏。猪肝、猪腰、大肠、脑花，这些在很多人眼里是美味，在冠心病这里可是高危食物。
动物内脏的胆固醇含量是瘦肉的几倍甚至十几倍，一份爆炒腰花下肚，相当于把一周的胆固醇额度全用完了。
胆固醇不是洪水猛兽，身体需要它来合成激素和细胞膜，但冠心病患者的问题在于胆固醇代谢能力已经下降，外源摄入过多，只能往血管壁上沉积。
想吃荤腥，鸡胸肉、去皮的鸭肉、鱼肉都可以，鱼肉里的不饱和脂肪酸反而对血管有保护作用。
第五种得掂量着吃的，是含糖饮料和甜味点心。可乐、果汁饮料、奶茶、蛋糕、饼干，这些里的糖分要么是蔗糖要么是果葡糖浆，进到身体里代谢速度快得惊人
过多的糖分摄入会诱发体内胰岛素抵抗，胰岛素抵抗一出现，血脂代谢就更乱了，甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，这个组合对冠状动脉特别不友好。
有些无糖食品用的是代糖，虽然不直接升血糖，但长期食用对肠道菌群有影响，而肠道菌群的代谢产物跟血管炎症反应有关联，能少吃就少吃。
第六个要说的，是烈性酒。酒精进入体内后主要在肝脏代谢，过程中消耗大量的辅酶，影响脂肪酸的氧化，导致甘油三酯合成增加。喝一顿大酒，血里的甘油三酯能蹿高好几个点。
另外酒精有扩张外周血管的作用，酒后短时间内血压会下降，但几个小时后血管反射性收缩，血压反而反弹得更高。
这种血压的大起大落，对冠状动脉里那些不稳定的斑块是一种物理冲击，斑块一旦破裂，血小板聚集上去，血管就堵死了。
不是说滴酒不沾才算好，但高度白酒一天超过一两，就超出了安全边界。
最后一类，也是最容易让人掉以轻心的，是浓肉汤、骨头汤。很多人觉得炖汤有营养，精华都在汤里。实际上汤里的营养成分很有限，嘌呤和脂肪倒溶解了不少。
一碗浓浓的骨头汤，表面那层白油全是饱和脂肪酸，喝进去跟吃猪油差别不大。更麻烦的是，肉汤里的含氮浸出物会刺激交感神经兴奋，让心率加快，心肌耗氧量增加。
冠心病患者喝汤，清汤可以，撇掉浮油，加点冬瓜或者萝卜，喝的是水，不是油。
有人会问，这么多东西不能吃，那到底能吃啥。其实原则不复杂：总量控制，结构合理。
每天的主食里掺三分之一的全谷物，燕麦、糙米、荞麦都行，它们里的可溶性膳食纤维能结合胆汁酸促进胆固醇排泄。
蛋白质来源优选豆制品、去皮禽肉和鱼肉，尤其是深海鱼，每周吃个两三次。
蔬菜每天至少一斤，深绿色的占一半，它们里的叶酸和钾离子对稳定血压有帮助。水果选低糖的，像柚子、苹果，分两次在两餐之间吃。
忌口这事，最难的不是记不住哪些不能吃，是面对一桌子菜的时候管不住筷子。有人觉得少吃一口没关系，可血管的损伤是累积的，不是一顿两顿的事。
今天多吃一口咸，明天多喝一口汤，日积月累，斑块就在那慢慢长大。反过来也一样，每顿饭都注意一点，血管的负担就减轻一点。
冠心病是一个需要长期管理的慢性病，药物治疗、定期复查、饮食控制和适度运动缺一不可。忌口不是剥夺生活的乐趣，是用餐桌上的自律，给心脏多争取一些从容跳动的余地。
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