夏天对冠心病患者来说，饭桌上的风险比冬天更隐蔽。冬天冷了，血管收缩，大家知道要保暖防寒，警惕性高。
夏天热了，血管扩张，不少人觉得压力减轻了，反倒放松了对饮食的管束。可一到七月八月，急诊拉进来的急性冠脉事件，很多就是从一顿饭开始的。
一顿饭下去，胃肠道需要大量血液来帮助消化，饭后内脏血流量可以增加百分之二十到三十。这时候身体的总血量是固定的，胃肠道分走了一大部分，供给心脏的冠状动脉血流量相对减少。
如果本身就存在冠脉狭窄，这种“窃流效应”就可能直接诱发心肌缺血。
再加上高温天出汗多，血液黏稠，餐后血脂升高，血小板聚集性增强，一顿不合适的饭，就成了压倒心脏的最后一根稻草。下面这“三不吃”“两多吃”，是给冠心病患者夏天吃饭划出的底线。
先说三不吃。
第一样，不吃刚从冰箱里拿出来的冷食。冰镇西瓜、冰绿豆汤、凉拌菜从冰箱端出来就上桌，入口确实痛快，但食道和胃的后壁紧挨着心脏和迷走神经。
冷的食物刺激食道黏膜上的温度感受器，通过迷走神经反射可以让冠状动脉发生痉挛。 这种痉挛在健康人身上可能只是瞬间的不适，
但在有斑块的血管上，痉挛可以加重狭窄，甚至诱发斑块破裂。所有从冰箱取出的食物，至少要在室温下放置二十分钟以上，水果切成小块后放一放再吃，汤水喝温的，别碰冰的。
第二样，不吃高脂肪的荤汤和油炸面食。排骨汤、猪蹄汤、鸡汤，熬得越白越浓，里面的乳化脂肪含量就越高。
一大碗喝下去，餐后甘油三酯迅速攀升，血液中的乳糜微粒增多，血液黏稠度在餐后两小时内达到高峰，血小板更容易聚集形成微小血栓。
油条、油饼、炸糕这些高温油炸的面食，不仅饱和脂肪高，还含有一定量的反式脂肪酸，对血管内皮功能的损伤是直接且持久的。
冠脉里的斑块，最怕的就是血脂忽高忽低地刺激，稳定的斑块比不稳定的安全得多。
第三样，不吃过咸的腌制小菜和加工肉食。夏天食欲差，很多人就靠咸菜、腐乳、腊肠、火腿来下饭。这些东西里头的钠含量高得惊人，一小碟榨菜所含的钠就相当于两克食盐。
钠离子进入血液后，会把水分拽在血管里排不出去，血容量增加，心脏负担加重。
对于正在服用普利类或者沙坦类降压药的冠心病患者，高盐饮食会直接对抗药物的降压效果， 药效打折扣不说，心衰风险也在累积。
如果实在觉得嘴里没味，可以用醋、柠檬汁、葱姜蒜、香菜来调味，这些不含钠的调料既能提鲜又安全。
再来说两多吃。
第一样，多吃含钾丰富的蔬菜瓜果。钾离子和钠离子在体内是一对拮抗关系，钾能促进钠的排出，帮助血管平滑肌舒张，对血压和心脏都有保护作用。
每天摄入足够钾元素的人群，心血管事件发生率比低钾摄入者明显降低。 适合冠心病患者夏天吃的含钾食物有：
土豆、山药、芋头这些薯类，冬瓜、苦瓜、丝瓜这些瓜菜，还有香蕉、橙子这类水果。但有两个细节要提醒，肾功能不全的患者补钾需要谨慎， 具体吃多少得根据血钾水平来定；
再有就是这些食物最好蒸煮或者清炒，别用大量油盐去加工，否则钾还没补够，脂肪和钠先超标了。
第二样，多吃优质蛋白且易消化的食物。冠心病患者尤其是老年人，肌肉量流失本来就快，高温天食欲下降，蛋白质摄入往往不足，直接影响心肌收缩力和免疫功能。
鱼肉、去皮的鸡胸肉、瘦的猪里脊、豆腐和豆浆，都是不错的来源。每顿饭保证有巴掌大小的一块鱼肉或者豆腐，就能提供大约二十克优质蛋白。
清蒸鲈鱼、冬瓜炖豆腐、鸡丝凉面（少油少盐），都是夏天适合冠心病人吃的菜式。关键在烹饪方法上，蒸、煮、炖、凉拌都比煎炸烧烤要友好得多。
鱼肉里的欧米伽-3不饱和脂肪酸对血管还有额外的抗炎保护作用。
把“三不吃”和“两多吃”落实到一日三餐里，还需要注意进餐的节奏。冠心病患者适合少食多餐，把一天的总食量分成五到六小餐，每餐只吃七八分饱。
过饱会让膈肌上抬，挤压心脏，增加心脏负担，同时胃内容物过多也会延长消化时间，让餐后心绞痛的风险期拉长。
两餐之间加一小盒酸奶、几块水果或者一小把原味坚果，既能平稳血糖，又不会让心脏一次性承受过大负荷。
另外，进餐时的环境温度也得留意。在闷热不通风的厨房里做饭，环境温度高，心率本来就快，再忙活出一身汗，对心脏的负担不小。
家里做饭的人如果是冠心病患者，最好让家人帮忙分担一些，或者选择清晨较凉快的时候把一天的菜备好。
吃饭的时候开个电扇或者空调，让室温保持在二十六度左右，别满头大汗地坐在那里吃热饭。
夏天吃饭这件事，对冠心病患者来说，不能只图嘴巴痛快。每一口食物进到肚子里，心脏都在背后默默承受着代谢和循环的双重压力。
那些活了很久、活得质量也不错的冠心病人，往往就是在这些细节上分出了高下。他们不是不吃好东西，而是知道什么东西在什么季节、什么状态下对自己真正友好。
控制饮食从来就不是受罪，是一种精明的自我保护。一顿饭吃得讲究一点，心脏就少受累一点，日子也就过得长远一点。
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