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介绍
喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏）能从皮肤迅速渗透，在患处发挥抗炎、促吸收、防血栓、促修复作用[1]。那么，在肿瘤患者中，喜辽妥可以怎么用？笔者进行了相关循证，总结分享如下。
一、血管通路相关并发症
1.化疗性静脉炎
化疗药物对血管内皮具有直接刺激性，因此导致的静脉炎是肿瘤科最常见的并发症之一，喜辽妥是预防与治疗化学性静脉炎的常用药物[2]。
（1）预防性应用
静脉输注化疗药物前后沿静脉走行涂抹喜辽妥，可显著降低静脉炎发生率。
郑江炬[3]的研究纳入100例使用奥沙利铂化疗的结直肠癌、胃癌及乳腺癌患者，观察组在输注奥沙利铂前15~30min沿静脉走向涂擦喜辽妥（范围4cm×15cm），化疗毕再次涂擦，疗程内每日2次，对照组未予涂擦，结果显示喜辽妥可有效预防奥沙利铂所致的静脉炎。
（2）治疗性应用
喜辽妥对化学性静脉炎引起的疼痛、水肿具有明确的治疗效果。
一项纳入80例化疗性静脉炎患者的研究，对照组给予硫酸镁湿敷，观察组在此基础上加用喜辽妥，结果显示观察组治疗效果优于对照组[4]。
建议沿静脉走行方向涂敷，每次取3-5cm乳膏，轻轻按摩促进吸收，每日2-3次，使用7-10d；涂药后局部呈霜状即可，不宜过度按摩[1-4]。
2.PICC置管后机械性静脉炎
PICC导管对血管内壁的机械刺激可导致机械性静脉炎。研究表明，在置管术后用喜辽妥软膏外涂穿刺点周围，能取得满意效果[1, 5]。
3.化疗药物外渗
化疗药物外渗后，局部组织可出现水肿、血肿、炎症反应。喜辽妥的药理作用包括抑制分解代谢酶、影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用，并能促进血肿吸收[1]。
完成紧急处理后，在外渗区域周围涂抹喜辽妥，每日2-3次，可促进水肿和血肿吸收、改善疼痛及控制炎症[1, 2]。
但需注意，喜辽妥仅为辅助治疗，不可替代封闭和解毒。敷料覆盖时，可在敷料下涂喜辽妥增强效果。
二、相关性皮肤损伤
1.放射性皮肤损伤
约70%的肿瘤患者需接受放射治疗，放射性皮肤损伤几乎不可避免。喜辽妥在这方面也有独特价值。可在放疗期间涂抹放疗野皮肤，每日2-3次，每次3-5cm，轻轻按摩促进吸收[6]。
李燕宁[7]的研究纳入98例放射性皮炎患者，治疗组联合应用喜辽妥乳膏及丁酸氢化可的松软膏，对照组仅外涂丁酸氢化可的松软膏。结果显示，治疗组有效率为92.3%，疗效明显优于对照组。
图源：参考文献[7]
此外，头颈部肿瘤患者放疗后皮肤较脆弱，喜辽妥可减轻干性脱皮、红斑等表现[8]。
2.压疮
晚期肿瘤患者长期卧床，压疮发生风险高。
何燕等[9]的研究表明，喜辽妥、蜂蜜联合水垫预防晚期肿瘤患者压疮临床疗效显著，能显著改善患者护理配合度。使用方法是每日涂抹于骨突处（骶尾、足跟、枕骨、肩胛等部位），与翻身、减压垫等常规措施联合应用，但皮肤已破溃者禁用。
3.手足综合征
有同行分享对手足综合征患者使用喜辽妥外涂的经验，每日2-3次，如有明显疼痛，可联用激素类软膏（如卤米松）。需注意，喜辽妥主要起辅助修复作用，不能替代核心治疗，且该方法仅为临床经验，缺乏高质量的临床研究直接证实喜辽妥在手足综合征中的疗效。
三、用法与注意事项
1.用法用量
常规用时，每次取3-5cm乳膏涂于患处，轻轻按摩，一日1-3次；可涂于患处后用纱布覆盖，增强效果；静脉炎、水肿等一般7-10天为一疗程[1]。具体需根据患者情况遵医嘱执行。
图源：网络
2.禁忌证
根据喜辽妥药品说明书，以下情况禁用或慎用[1]：
对本品任何成分过敏者，开放性伤口、破损皮肤、黏膜；对肝素过敏者、易出血体质、已知肝素诱导的血小板减少症患者。
3.使用要点
避免接触眼睛和黏膜；不与其他乳膏/软膏同时在同一部位使用；不宜大面积长期使用；出现过敏反应应立即停药；对于血栓形成和血栓栓塞患者，请勿用力涂抹浸润皮肤[1]。
4.医保问题
喜辽妥为乙类药品，医保支付范围限于说明书适应证内的静脉炎相关应用[1]。放射性皮炎等超说明书应用不属于医保支付范围，需告知患者自费。
四、小结
喜辽妥在肿瘤护理中应用广泛，覆盖化疗药物外渗、静脉炎、水肿、放射性皮肤损伤、压疮、手足综合征等多种常见并发症，值得临床应用推广。
肿瘤科护士可以将喜辽妥灵活应用到日常护理的多个场景中，减轻肿瘤患者的痛苦，提高生活质量。但在使用时，也需严格掌握禁忌证，遵医嘱规范使用，确保护理安全。
本文部分内容涉及超说明书用药，仅供专业学习参考，临床应用须遵医嘱并经医院药事管理部门批准。
参考文献：
[1]丁香园用药助手.喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)药品说明书[EB/OL].2020-07-02. https://drugs.dxy.cn/pc/drug/pi9Ty2weXpYSXtXlEkZnDxg?ky=%E5%A4%9A%E7%A3%BA%E9%85%B8%E7%B2%98%E5%A4%9A%E7%B3%96
[2]李彩霞,郭书芳.喜辽妥在静脉治疗中的应用进展[J].中国合理用药探索,2019,16(2):150-152.
[3]郑江炬.外用喜辽妥预防奥沙利铂致静脉炎的效果观察[J].内蒙古中医药,2013,32(23):103.
[4]李珊.喜疗妥治疗及预防化疗性静脉炎的效果观察[J].中国现代药物应用,2015,(9):109-110.
[5]郭石英,潘蕊.药物防治PICC所致机械性静脉炎的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17(16):1319-1320.
[6]李琴,刘桂芝.喜疗妥加冰片食醋外敷防治放射性皮肤损伤[J].护理学杂志,2010,25(3):48-49.
[7]李燕宁.多磺酸粘多糖乳膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗乳腺癌术后放射性皮炎的临床观察[J].临床皮肤科杂志,2014,43(4):251-252.
[8]付艳玲.喜疗妥治疗放射性皮肤湿性反应的疗效观察[J].当代护士(学术版),2004,(9):51-52.
[9]何燕,韩燕,陈红梅,等.喜疗妥、蜂蜜联合水垫预防晚期肿瘤患者压疮的临床疗效观察[J].中外医学研究,2018,16(14):81-84.
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