本文转自:人民网-广西频道

“海燕,真的太感谢你了!要是没有你帮忙,我们家老伴的难题真不知道该怎么解决……”7月15日9时,叶阿姨专程来到湛江车站劳人科办公室,紧紧握着社保员吴海燕的手连连道谢,质朴的话语里满是真挚的感激。这份暖心致谢,源自一桩棘手的退休职工医保帮扶事件。

时间回溯至5月8日9时,一阵急促的脚步声打破了劳人科办公室的平静,神色慌张的叶阿姨急匆匆闯了进来,满脸焦急、手足无措。见此情形,正在办公的吴海燕立刻起身,快步上前搀扶老人落座,又贴心地递上一杯温水,轻声安抚着她慌乱的情绪:“阿姨您别急,慢慢说清楚情况,我一定尽力帮您解决问题。”在吴海燕的耐心宽慰下,叶阿姨渐渐平复下来,缓缓道出了家中的难处。

原来,叶阿姨的老伴宁师傅是湛江车站78岁的退休职工,2017年确诊恶性肿瘤后,便办妥了门诊特殊慢性病医保待遇,多年来一直靠药物维持治疗。可近期,宁师傅的病情突然恶化扩散,医生根据病情开具了新型靶向治疗药物,这本是延续老人生命的希望,却让这个本就不富裕的家庭犯了难。这款靶向药无法在医院药房申领,仅能前往医保双通道定点药店购买,单盒售价高达8000元。更雪上加霜的是,宁师傅属于异地医保就医,购药无法实现实时刷卡结算,所有费用都需要全额自费垫付。

老两口常年治病早已花光了积蓄,经济本就十分拮据,这笔突如其来的高额医药费,如同一块巨石,瞬间压得一家人喘不过气。叶阿姨说着说着,眼眶渐渐泛红,无助的模样让吴海燕看在眼里、急在心里。她深知,这不是一次普通的政策咨询,而是关乎重病老人生命救治的急事,容不得半点拖延和懈怠。

为了尽快帮老人化解难题,吴海燕第一时间对接广西壮族自治区医保局,详细报送宁师傅的病情诊断、异地就医备案等相关信息,逐条核对医保报销政策。经过反复沟通核实,终于确认这款靶向药已纳入医保目录,可享受90%的统筹报销比例。针对异地购药无法实时结算的痛点,吴海燕梳理出一套完整可行的解决方案——家属只需备好购药发票、处方、病历等相关材料,即可前往广西医保部门办理手工报销;与此同时,单位的企业补充医保还能提供二次补助,双重保障叠加,能最大限度缩减家庭就医开支。

考虑到老人年事已高,记忆力较差,难以熟记繁琐流程,吴海燕还专门整理精简版的报销材料清单,标注票据留存标准、材料整理要求,手写标注办理要点,方便家属逐项准备。政策答疑结束后,她并未止步于此,全程跟进督办报销事宜,实时对接医保部门跟进审核进度,手把手指导家属补齐申报资料,闭环跟进全流程,全力杜绝家属跑腿折返。

在吴海燕的全程帮扶下,原本需要全额自费的8000元药费,依托医保统筹报销和企业补充医保双重兜底,大幅缩减了个人负担,顺利化解了这个重病家庭的燃眉之急。难题妥善解决后,叶阿姨一直记挂着这份恩情,特意专程登门致谢,于是便有了文章开头那暖心的一幕。

“一声声感谢,是职工群众对我们社保工作最直白的认可,这让我倍感温暖,也更坚定了做好服务的决心。”谈及此次帮扶,吴海燕感慨道。(李土娣)