以公立医院改革与高质量发展示范项目为牵引
助推健康城市建设再上新台阶
上海市嘉定区卫生健康委主任 许文忠
党的二十大明确提出“推进健康中国建设”，“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，为新时代卫生健康事业发展指明了前进方向、提供了根本遵循。嘉定区立足第二批国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市定位，深入贯彻落实健康中国行动、健康上海建设部署，以“厚植健康底蕴 共建共享宜居嘉定”为核心理念，将公立医院高质量发展深度融入健康城市建设全过程，坚持公益导向、深化体制改革、优化资源布局、强化数智赋能、推进“三医”协同，持续完善健康服务体系，不断提升群众健康获得感、幸福感、安全感，以卫生健康高质量发展赋能健康城市建设提质增效。
一、坚守公益导向 深化体制改革 夯实卫生健康高质量发展制度根基
坚持以人民健康为中心，是卫生健康事业发展的根本立场。嘉定区始终坚守医疗卫生公益属性不动摇，紧扣健康中国、健康上海建设战略部署，持续深化体制机制改革，为区域卫生健康事业高质量发展筑牢制度支撑。
一是创新编制管理，强化健康服务人才保障。嘉定区坚持“总量控制、动态调整、规范管理、有序推进”原则，将公立医疗卫生机构统一纳入人员总量管理，根据服务人口、功能定位等因素科学核定并动态调整人员总量。实施事业编制人员控制数管理制度，纳入控制数管理的人员与事业编制人员在薪酬制度、社会保险、缴纳年金以及退休后享受基本养老金与职业年金等方面享受同等待遇，队伍稳定性得到明显提升。
二是深化薪酬制度改革，激发健康服务内在动力。落实“两个允许”，缩小不同级别医疗机构间的薪酬差距及医疗机构内不同科室间的薪酬差距，重点提升儿科、精神科等薄弱学科的薪酬待遇，提高医务人员薪酬中稳定收入占比，推行院长年薪制并完善相应考核体系。2025年公立医院管理人员费用占比较改革前下降4.18个百分点，医务人员满意度近97%。
三是推进“三医”协同治理，切实减轻群众就医负担。实施门诊按标准、慢性病签约人群按人头、住院按DIP、中医优势病种按疗效价值、长期住院按床日多元复合的医保支付方式改革。构建涵盖“功能落实、费用控制、政策执行、基金监管”四维度的绩效考核体系，推动医保支付价值导向转型。2025年，公立医院门诊和住院次均费用增幅较2022年分别下降5.7个和4.6个百分点，群众就医负担持续减轻。
嘉定远香湖。
二、优化医疗资源 提升服务能级 构建梯度有序健康服务格局
习近平总书记强调，要“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”。嘉定区立足区域发展定位，以构建“顶天、强腰、立地”整合型医疗服务体系为目标，推动服务能力全面提质，更好满足群众高品质健康需求。
一是深化功能定位，打造整合型医疗服务体系。按照“同质化建设，差异化发展”原则，4家区级综合性医院建成区域性医疗中心，构建覆盖胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”，急危重症救治能力全面强化。区中心医院成功创建为三级乙等综合性医院。在市级医院的技术支持下，2023—2025年累计开展新技术新项目400余项，区级医院综合能力得到显著提升。社区卫生服务中心实现康复、护理、健康管理中心，标准化口腔诊室、门诊小手术室、儿科诊室、心理科诊室全覆盖，不断提升社区基本诊疗服务能力，夯实基层医疗服务网底。
二是推进医疗集团建设，确保群众就医连续性。组建4个紧密型城市医疗集团，推动落实医疗集团“1+8”文件及29项管理制度，确保从顶层战略到基层执行的连贯性与有效性。实施“区聘区派区管”医疗集团总会计师派驻制度，推进医疗集团内全面预算管理、全成本核算，有效提升医疗集团整体运营效率。建成医学影像、临床检验、超声诊断、心电诊断、病理诊断五大区域集约化服务中心，形成“分布式检查，集中式诊断”新模式，提升集团整体运行效能。做好家庭医生转诊服务，建设联合病房，加强集团内部重症救治、慢性病管理、康复护理等连续性医疗服务。
三是加快中医药传承创新，丰富普惠健康服务供给。依托“上海市中医医院-嘉定区中医联合体”，以区中医医院为龙头，构建“1+13+X”紧密型中医医联体，通过组建肛肠、针推、皮肤、内分泌等中医专科联盟，设立名中医工作室、开设中医特色专病专科门诊等，推进中医优质资源下沉。目前已建成市级中医巡诊站点26个，标准化中医阁78个，建设社区名老中医（流派）工作室（基层工作站）31个，切实提升基层中医服务能力，打造社区中医药服务主阵地，居民在家门口即可享受高水平、同质化的中医“专家门诊”服务。
三、强化公卫体系 深化医防融合 筑牢全民健康安全防线
预防是最经济最有效的健康策略，也是健康城市建设的重要基石。嘉定区坚持预防为主、医防融合、平急结合、科学精准，不断强化公共卫生体系建设、深化重点疾病防控、推进健康科普规范化品牌化，全面提升公共卫生服务能力与健康治理水平。
一是提升专业能力，夯实城市公共卫生安全底座。强化传染病监测预警、实验室检测与应急处置能力建设，完善平急结合工作机制，提升突发公共卫生事件快速响应、科学处置、高效管控水平。建强疾控监督员队伍，强化重点场所、重点环节、重点人群健康监测与风险防范，推动公共卫生服务由“被动处置”向“主动预防”转型。
二是深化医防融合，做好重点疾病全周期健康管理。聚焦慢阻肺、高血压、糖尿病等重点慢性病，强化医防协同，建立筛查、诊断、干预、随访、康复全流程闭环管理。加强老年人、孕产妇、儿童、职业人群等健康管理，扩大健康自我管理小组覆盖面，推动医防深度协同、高效联动。开展大肠癌、肺癌、肝癌三大常见恶性肿瘤筛查，实现早诊早治，全区常见恶性肿瘤早期发现率达43.6%。
三是做强科普品牌，提升全民健康素养水平。落实上海互联网健康科普“沪九条”及内容规范、负面清单要求，用好健康科普专家库，常态化开展科普人才培训，壮大科普骨干队伍。高标准建成嘉定区市民健康促进中心，打造沉浸式科普基地。做强“我嘉健康”科普直播平台，承办全国“健康RAP秀”科普创新邀请赛，以群众喜闻乐见的形式传播健康知识，全面提升市民健康素养。
四、坚持数智赋能 创新服务模式 激活卫生健康发展新动能
习近平总书记强调，要高度重视新一代信息技术在医药卫生领域的应用，重塑医药卫生管理和服务模式，优化资源配置、提升服务效率。嘉定区立足科创嘉定优势，以数智技术推动全流程数字化转型，为高质量发展注入强劲数字活力。
一是数智赋能治理决策，提升科学管理水平。构建全信创“一中心一平台”数字基座，建立医疗健康数据全要素归集与分类分级管理模式。创新搭建公立医院运营管理与决策支持平台，全面打通预算管理、过程监管、绩效考核与资金拨付全链路，实现“一屏观医改、一屏看高质量发展”，推动公立医院科学化与精细化管理。
医学检验资源共享中心：实现在社区医院检查、区级医院诊断的“分布式检查、集中式诊断”模式。
二是深化场景应用，提高服务质效。实现医疗机构间信息共享，推动医疗机构检验检查结果全面互联、互通、互认，互认率达97%。在“两癌”筛查的超声、病理诊断中运用AI技术，筛查效率提升约90%。基于上海市统一打造的人工智能居民健康画像，推动医疗大数据与大模型在基层服务深度融合，打造社区数智化健康服务体系。
三是优化便捷就医，提升服务感受。升级区域医疗健康公众服务门户，实现从“持卡就医”到“扫码就医”“刷脸就医”的跨越，做到“一部手机走医院”。引入前沿智能技术，上线“嘉小康”数字人，拓展智慧服务场景。推进“互联网+”医疗，开设数字健康远程联合门诊，打造区级综合医院互联网医院，对接区域内12家养老机构“云诊室”，解决养老机构老年人看病就医难题。
奋进新征程、建功新时代。嘉定区将始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻健康中国战略部署，牢牢把握公立医院高质量发展试验区建设重大机遇，持续把健康融入所有政策，把优质服务嵌入城市肌理，把健康福祉送到群众身边，不断深化改革、提质增效、创新赋能，加快建设更高水平的健康嘉定，为上海建设具有全球影响力的健康宜居城市贡献嘉定力量。
来源 |《健康中国观察》2026年7月刊
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