近日，四川绵阳市中心医院急诊医学科接连收治了两例危重热射病患者：一位是80多岁、独自在家的老爷爷，另一位是40多岁、正在工地上干活的师傅。两人送医时体温都超过了40℃，意识丧失，呼吸急促，被直接气管插管，住进了急诊EICU。
▲资料图
案例
八旬居家老人和40多岁工地师傅热进ICU
五天前，一位80多岁的老人，被家属发现时，家中门窗紧闭，没开空调，也没开风扇。老人已叫不醒，全身滚烫，大汗淋漓，喘得厉害。家属一量体温——40.9℃，吓得赶紧打120送到绵阳市中心医院抢救。
17日，绵阳市中心医院急诊科医生刘洋向红星新闻记者回顾了两例病例，老人属于居家闷热发病，也是经典型热射病。就在同一天，40多岁的建筑工人张师傅，在工地连续干了好几个小时，突然晕倒在地，工友凑近一摸，皮肤烫手，现场测体温超过40℃。工友立刻拨打120，火速送到绵阳市中心医院抢救。
“高温作业中倒地，属于劳力型热射病。当时那名工人已没有意识，第一次测体温是40℃，第二次接近41℃。”刘洋说。
刘洋介绍，两位患者到医院后，急诊团队马上启动抢救：气管插管、物理降温、脏器功能支持……所有高级生命复苏手段一起上，随后患者被转入EICU继续监护治疗。
提醒
热射病如果耽误了，病死率高达70%
黄金急救分“五步走”，核心是降温
刘洋介绍，热射病不是“中暑严重了点”，它的死亡率极高，如果耽误了，病死率高达70%。但反过来，早发现、快降温、第一时间就医，是能救回来的。而且，热射病不分年龄——老人不出门会得，壮劳力出门干活也会得，谁都别侥幸。
那么，热射病到底是什么呢？刘洋介绍，简单说，就是咱们身体的“空调”彻底坏了。核心体温飙到40℃以上，高温像一把火，把大脑、心脏、肝脏、肾脏都“烧”出问题，引发多器官衰竭、昏迷，甚至死亡。就算救回来，也可能留下永久的神经损伤。
热射病分两种类型，一是劳力型：最爱找建筑工人、环卫工、外卖骑手、军训学生。原因就一个——高温下拼命干、拼命练，身体散热跟不上。
二是经典型（非劳力型）：专盯独居老人、婴幼儿、孕妇、体型较胖的人，或者有慢性病的朋友。哪怕坐着不动，只要待在闷热不通风的屋里，舍不得开空调，一样会中招。
刘洋介绍，热射病是致命急诊，主要表现为体温超40℃，皮肤滚烫、无汗干燥（典型特征）；意识异常：如胡言乱语、嗜睡、抽搐、昏迷、唤之不醒；剧烈头痛、呼吸急促、心跳加快、反复呕吐，“这些情况，满足任意两项，请即刻拨打120！”
刘洋提醒，黄金急救分“五步走”，核心是降温！ 迅速转移：立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处或空调房，脱去外衣。 极速降温：用凉水喷洒、擦拭全身，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管分布处，配合风扇吹风加速散热，全程需持续降温。 紧急呼救：立刻拨打120，明确告知对方疑似热射病、患者出现高热伴意识改变。 安全防护：昏迷患者需采取侧卧位，防止呕吐物呛咳引发窒息。 谨慎补水：仅有意识清醒、可正常吞咽的患者可以小口补充淡盐水或电解质水；昏迷患者严禁喂水喂药。 急救时，这四个“雷”千万别踩！禁止服用普通退烧药，会加重肝肾损伤；禁止酒精擦浴、捂被发汗，会加重病情引发休克；禁止给昏迷患者喂水、喂藿香正气水，易导致窒息死亡；禁止观望拖延，热射病无法自行痊愈。
红星新闻记者 汤小均
编辑郭宇
审核 王光东
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