62岁的周先生半年前开始肩痛，夜间常常痛醒，胳膊抬不起来。他坚信自己得了“肩周炎”，每天咬牙爬墙、吊单杠，结果半年过去，不仅疼痛没缓解，就连穿衣洗澡都成了问题，来医院一查，肩袖完全撕裂，只能手术修补。中南大学湘雅三医院骨科医生介绍，在骨科门诊，经常会遇到像周先生这样把肩袖损伤当肩周炎“硬扛”的患者。事实上，60%的肩痛病因是肩袖损伤，而真正的“肩周炎”仅占5%左右。两者一字之差，治疗方法却截然不同。
医生介绍，肩袖不是“袖子”，而是肩关节四根关键肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌），它们像袖套一样包裹住肱骨头，负责肩关节的稳定和旋转。其中冈上肌腱最脆弱，90%的损伤都发生在这里。
3个关键点，区别肩袖损伤和肩周炎
肩袖损伤和肩周炎，这两者太容易混淆，但有一个简单的鉴别方法：
看“被动活动”：肩周炎是“自己抬不起，别人帮忙也抬不起”（关节就像被“冻住”了）；而肩袖损伤是“自己抬不起，但在别人的帮忙下，肩膀能抬起来”（肌腱力量不够）。
看疼痛规律：如果是肩袖损伤，肩膀在抬高60°~120°之间，肩关节最痛，但超过120°疼痛反而减轻；而肩周炎是持续性钝痛，各个方向都受限。
看夜间症状：肩袖损伤常夜间痛醒、怕受压；肩周炎早期有夜间痛，但中后期以活动受限为主。
这些动作易致肩袖损伤
1. 慢性磨损（占60%）
反复举手过肩的动作（打羽毛球、擦窗户、游泳、举重），让肌腱与肩峰反复摩擦，如同“绳子在石头上来回磨”。50岁后肌腱退变、血供减少，更容易出问题。
2. 急性外伤
跌倒时手撑地、猛然提重物、用力投掷，都可能直接撕裂肩袖。
能保不切，该修则修
如果发生了肩袖损伤，不必过度担心，常采取阶梯治疗。2025年美国骨科医师学会（AAOS）最新指南明确了治疗路径：
1. 保守治疗（轻中度）
物理治疗、休息制动、非甾体抗炎药是首选。注意：单纯的“甩臂”“爬墙”训练可能加重撕裂，康复应在专业指导下进行。
2. 手术治疗（当保守无效或完全撕裂）
关节镜下肩袖修补术是目前最常用的微创术式。AAOS指南建议，中小型撕裂术后早期活动反而更有利于恢复，“养一养再说”的观念需要更新。
日常这样做给肩膀“减负”
1.避免“过肩”动作：打羽毛球、擦高处窗户时注意控制时长，中间多休息。
2.强化肩部肌肉：用弹力带做肩部外旋、内旋训练，增强肩袖肌群的“自保能力”。
3.注意保暖：空调、风扇直吹肩部，会加重疼痛。
医生提醒，肩痛≠肩周炎。六成肩痛的“元凶”是肩袖损伤。如果肩痛超过2周不缓解，或伴有夜间痛醒、抬臂无力，请及时到骨科或运动医学科就诊。别让“想当然”的治疗，耽误了最宝贵的治疗窗口。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员张文秀
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