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考试形式：全部上机作答，总分100分；题型：单选、多选、共用题干单选、案例分析不定项选择。考试时间7月4日，江西采用全国统一高级职称题库组卷，省内无单独命题卷。

一、单选题（回忆35道高频原题+答案）

1. 门诊癌症疼痛患者开具吗啡注射液，处方限量（）

A 精一，一次用量 B 精一，1日量 C 精一，3日量

D 麻醉药品，1日用量 E 麻醉药品，一次用量

答案：E

2. 阿尔茨海默病一线首选治疗药物（）

A 多奈哌齐 B 卡巴拉汀 C 美金刚 D 加兰他敏

答案：A

3. 多奈哌齐化学结构母核（）

A 哌啶 B 咪唑 C 喹啉 D 吡啶

答案：A

4. 《中国药典》HPLC定量，相邻色谱峰分离度最低要求（）

A＞1.0 B＞1.2 C＞1.5 D＞2.0

答案：C

5. 药物半衰期100分钟，给药200分钟后，体内剩余药量比例（）

A 25% B 35% C 45% D 75%

解析：经过2个半衰期，剩余1/4。答案：A

6. 每张普通处方药品数量上限（）

A 4种 B 5种 C 6种 D 7种

答案：B

7. 有机磷中毒标准治疗方案（）

A 阿托品+胆碱酯酶复活剂联用

B 单用阿托品

C 单用解磷定

答案：A

8. 抗炎活性最强的糖皮质激素（）

A氢化可的松 B泼尼松 C地塞米松 D泼尼松龙

答案：C

9. 长期服用奥美拉唑，会造成哪种维生素吸收障碍（）

A维生素D B维生素B12 C叶酸 D维生素K

答案：B

10. 达格列净禁忌证（）

A CKD5期 B高血压 C高血脂 D痛风

答案：A

11. 吗啡主要作用受体（）

A μ阿片受体 B κ受体 Cδ受体 D多巴胺受体

答案：A

12. MRSA血流感染首选药物（）

A头孢哌酮 B万古霉素 C左氧氟沙星 D亚胺培南

答案：B

13. 妊娠期早期甲亢首选药物（）

A甲巯咪唑 B丙硫氧嘧啶（PTU） C普萘洛尔 D碘剂

答案：B

14. PTU最严重不良反应（）

A肝损伤 B粒细胞缺乏 C皮疹 D关节痛

答案：B

15. 镁离子中毒的特效解救药（）

A葡萄糖酸钙 B氯化钾 C肾上腺素 D纳洛酮

答案：A

16. 塞来昔布属于（）

A非选择性NSAIDs BCOX-2选择性抑制剂

答案：B

17. 异环磷酰胺特异性毒性及预防药物（）

A肾毒性，水化 B出血性膀胱炎，美司钠

答案：B

18. 丙戊酸钠中毒血药浓度界限（）

A＞50μg/ml B＞100μg/ml C＞150μg/ml

答案：B

19. 全反式维A酸主要用于哪种白血病（）

A M3型急性早幼粒细胞白血病

B急淋白血病

答案：A

20. 药品不良反应上报时限：新的、严重ADR（）

A15日内 B30日 C7日

答案：A

21. 药物pKa=7.4，体液pH7.4时，药物解离度（）

A50% B25% C75%

答案：A

22. 老年人血浆白蛋白变化，对药物的影响（）

A结合率下降，游离药物浓度升高

B结合率升高，游离药物减少

答案：A

23. 静脉用维生素K输注速度要求（）

A≤1mg/min B≤5mg/min

答案：A

24. 伏立康唑主要代谢酶（CYP）

A CYP3A4 B CYP2C19

答案：B

25. 抗菌药物分级管理：限制使用级抗菌药物处方权授予（）

A初级药师 B中级及以上职称医师

答案：B

26. 药物重整主要实施节点不包括（）

A入院时 B转科时 C日常门诊开药时 D出院时

答案：C

27. 药历书写核心内容不包含（）

A既往用药史 B药物治疗方案 C患者家庭收入

答案：C

28. 百草枯中毒首选清除方式（）

A洗胃+活性炭 B血液灌流

答案：B

29. 地高辛中毒解救药物（）

A阿托品 B地高辛抗体片段

答案：B

30. 胰岛素皮下注射吸收最快部位（）

A腹部 B上臂 C大腿

答案：A

31. 非甾体抗炎药致消化道溃疡首选预防药（）

A质子泵抑制剂 BH2受体拮抗剂

答案：A

32. 环孢素主要不良反应（）

A肾毒性 B肝坏死 C骨髓抑制

答案：A

33. 药品有效期标注至月，可用至（）

A当月最后一日 B上月最后一日

答案：A

34. 第一类精神药品储存专用账册保存期限（）

A自药品有效期满之日起5年

B3年

答案：A

35. 阿奇霉素的抗菌后效应特点（）

A半衰期长，可隔日给药

B必须每日三次给药

答案：A

二、多选题（考生回忆12道）

1. 受体的分类（）

A G蛋白偶联受体 B离子通道受体

C酪氨酸激酶受体 D细胞内受体

答案：ABCD

2. 容易发生肝药酶诱导的药物（）

A卡马西平 B利福平 C苯妥英钠 D西咪替丁

答案：ABC

3. 必须进行治疗药物监测（TDM）的药物（）

A地高辛 B环孢素 C茶碱 D万古霉素

答案：ABCD

4. 易引起QT间期延长的药物（）

A胺碘酮 B左氧氟沙星 C西沙必利 D红霉素

答案：ABCD

5. 静脉用药调配中心（PIVAS）不得配伍的情况（）

A产生沉淀 B变色 C产生气体 D药效下降

答案：ABCD

6. 临床药师药学服务工作内容包含（）

A药学查房 B医嘱审核 C用药教育 D药物重整

答案：ABCD

7. 肾功能不全需要减量使用的药物（）

A氨基糖苷类 B万古霉素 C阿昔洛韦 D头孢他啶

答案：ABCD

8. 药物氧化的稳定化措施（）

A避光 B通入氮气 C加入抗氧剂 D控制金属离子

答案：ABCD

9. 超说明书用药管理要点（）

A科室讨论备案 B充分告知患者 C签署知情同意书

答案：ABC

10. 药源性高血压常见药物（）

A糖皮质激素 B甘草制剂 C非甾体抗炎药 D避孕药

答案：ABCD

11. 胰岛素的不良反应（）

A低血糖 B皮下脂肪萎缩 C体重增加 D过敏反应

答案：ABCD

12. 麻醉药品空安瓿处理要求（）

A回收登记 B专人销毁 C做好记录 D保存台账

答案：ABCD

三、共用题干题（两套大题）

题干1（心血管用药）

患者，男，68岁，高血压3级，合并房颤、慢性肾功能不全（肌酐清除率40ml/min），医师开具：硝苯地平控释片、华法林、阿托伐他汀。

1. 华法林监测指标（INR）控制范围：2.0～3.0

2. 合用奥美拉唑，华法林药效变化：增强，需减量

3. 患者出现肌肉酸痛、肌酶升高，首要考虑阿托伐他汀横纹肌溶解不良反应。

题干2（抗感染病例）

患者肺炎，入院给予左氧氟沙星0.5g qd静滴，用药3天后出现跟腱疼痛。

1. 不良反应：喹诺酮类药物肌腱损伤。

2. 高危诱因：年龄＞60岁、合用激素、肾功能减退。

3. 处置方案：立即停药，禁止剧烈运动，更换抗菌药物。

四、案例分析不定项选择题（压轴大题，2道）

案例一：消化性溃疡

患者男，56岁，幽门螺杆菌阳性胃溃疡，无药物过敏史。医师方案：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，疗程14天。

提问：1. 该方案存在的药学监护要点（全选）

①克拉霉素为CYP3A4抑制剂，联用其他药物需警惕相互作用；

②奥美拉唑抑制胃酸，提高抗生素稳定性；

③叮嘱患者足量足疗程，不可自行停药；

④克拉霉素易出现胃肠道反应。

2. 患者既往有低钾血症，需慎用的药物：克拉霉素。

3. 根除失败后的补救方案：更换呋喃唑酮、四环素四联疗法。

案例二：糖尿病合并感染

2型糖尿病患者，肾功能不全，肺部感染，使用哌拉西林他唑巴坦抗感染，胰岛素降糖。

提问：1. 哌拉西林主要排泄途径：肾脏，肾功能减退需减量。

2. 胰岛素在肾功能不全患者中容易诱发低血糖原因：胰岛素排泄减慢，蓄积。

3. 药学监护内容：血糖监测、肾功能复查、过敏反应观察。

五、分析本次考试整体考情总结：

1. 分值占比

临床药物治疗学（45%）：心血管、内分泌、抗感染、消化疾病用药是核心；

药事管理与法规（20%）：麻精药品管理、处方管理、ADR上报、抗菌药物分级必考；

临床药理学（18%）：半衰期、TDM、药物相互作用、pKa、肝药酶；

药剂+药物分析（12%）：药典标准、制剂稳定性；

药学服务（5%）：药历、用药咨询、药物重整。

2. 命题特点：大量结合最新临床指南，偏向医院一线临床药师日常工作内容，纯理论题目较少。

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