杭州20多岁小伙爬山出事，抢救2周仍在ICU：全身自发出血，所有指标爆表！医生：死亡率可达50%|中暑|心血管疾病|水中毒|热射病|热痉挛

眼下国内已正式“入伏”

今年又是一个40天的“加长版”三伏天

热浪，真的来了

杭州各大医院急诊室

这几天接连收治了不少与高温相关的

危重病例和轻症患者

热射病72小时死亡率超50%

切勿在暑热天试探身体临界点

热射病是重症中暑的最严重类型，核心体温飙升至40℃以上，中枢神经系统异常，多器官衰竭，一旦进展为危重症，72小时内死亡率超过50%。

近期，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科副主任医师卢骁已接诊三例典型热射病患者，其中两例都是户外活动所致。

有一名中年的户外作业者，下班途中晕倒，被工友送到医院时，体温直逼42℃，多器官衰竭，凝血功能崩溃。卢医生说，南方高温高湿环境加剧风险，湿度大时汗液蒸发受阻，散热效率骤降，“闷热天也可能触发热射病”。

还有一例热射病患者是20岁出头的小伙子，抢救两周，目前依然在ICU中，令人唏嘘。他体型偏胖、平时缺乏运动，在高温天选择爬山，补水严重不足，送医时已无意识，循环衰竭、全身自发出血、肾衰竭，“所有指标爆表”。

卢医生提醒，户外作业属“被动暴露”，而极限运动属“主动挑战”，切勿在暑热天试探身体临界点。

浙江省中医院钱塘院区接诊了一名建筑工人，37岁，正值壮年，在无遮阴工地连续作业了3小时。“明明已经出现头晕、干呕，为了赶工期，还两次强撑返岗，最终四肢发软栽倒，抽筋、停汗、皮肤干烫。”该医院肾病科副主任医师项晓骏说，患者不光是热射病，还出现了肾前性急性肾损伤，大量水分流失致肾脏供血不足，高温致横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管。“出汗后突然停汗、皮肤干烫是体温调节中枢衰竭的危险信号，此时千万不能扛。”

热痉挛、水中毒同样凶险

中暑前兆不能忽视

并非所有高温伤害都会直接发展为热射病，更多见的是先兆中暑和轻症，如热痉挛（肌肉抽筋）、热衰竭等。若处理不当，数小时内可急剧恶化。

浙江省人民医院急诊科主任郑悦亮表示，随着气温升高，朝晖和越城院区这两天已接诊八九位重度中暑患者，基本是户外作业的男性，表现为四肢抽搐、肌肉酸痛（热痉挛），经补液降温后恢复。他提醒，出现头晕、口渴时即应转移阴凉处，若痉挛则需尽快就医，否则易进展为热射病。浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科秦绪常医生表示，庆春院区近期接诊七八位热痉挛患者，绍兴院区有热射病ICU病例。

浙大邵逸夫医院收治一位50多岁工地工人，当天上午喝了七八斤白开水，仍出现下肢酸痛抽筋。

“他这种情况是稀释性低钠血症，也就是常说的水中毒。”秦绪常解释，高温天出汗多，流失的不仅是水分，还有钠、钾、氯等电解质，其中钠的流失最为关键。如果高温天大量出汗后只喝白开水，不能有效补充电解质，很容易出现乏力、头晕、肌肉痉挛等情况。他提醒大家，高温天尽量避免户外长时间直晒，补充水分的时候要饮用电解质水，也可以在白开水中加适量盐分。

“一般来说，流多少汗就要补充多少电解质水分，像衣服被汗水打湿这种程度，要补充两三千毫升水分。”

多家医院专家建议

户外活动要避开中午时段

综合多家医院专家建议，防范高温伤害要尽量精准：

户外活动安排在上午10点前或下午4点后；若必须在正午作业，则每20分钟到阴凉处休息10分钟，用凉水喷皮肤或湿毛巾敷颈腋，配合风扇。

室内空调设26℃—27℃，特别提醒有些老人，该开空调时千万不要舍不得，避免“捂热”。

不要等口渴再喝，每15—20分钟饮100—200毫升。大量出汗后首选淡盐水（每500毫升水加约1克盐）、电解质饮料或绿豆汤；高血压、肾病患者补充电解质需遵医嘱。避免只喝白开水，以防水中毒。

一旦出现持续大汗、心慌、抽筋、头晕乏力、反复恶心呕吐等先兆症状，立即到阴凉处休息并小口补充电解质饮品；若半小时不缓解，或出现意识模糊、无尿、高热、持续呕吐，立即拨打120送急诊。

这场与高温的较量，容不得半点侥幸。