胸痛中心,在一群志同道合的心血管专家全力推动和国家卫健委的大力支持下,持续提升着我国心血管疾病防治的新高度,曾获泰山奖“诊疗方案奖”(现更名为医疗创新奖)。

2026年8月9日,第七届“泰山奖”将在上海举办,欢迎扫码报名参加(文末附“泰山奖”日程和报名链接),了解更多价值医疗案例。

撰文 | 燕小六

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“时间就是心肌,时间就是生命。”对急性心肌梗死患者而言,送医每快一分钟,坏死的心肌就少一分,生的希望就多一分。

就在十几年前,中国的胸痛救治还相当“粗放”——标准跟着国外走,患者从发病到打通血管,常常被耽误在途中。

15年后的今天,这套一度“跟跑”的体系,反过来给世界定了一回标准。

2026年4月3日至4日,第十五届中国胸痛中心大会首次走出内地,移师香港,在香港会议展览中心举行,并与深圳“双城联动”,吸引了来自香港、内地及“一带一路”共建国家的约3000名专家。

会上,《胸痛中心建设与认证标准(国际版)》正式发布。这意味着,中国用15年沉淀出的胸痛救治方案,正式从“本土探索”迈向“全球输出”。

五年前,“医学界”曾把第二届泰山奖的“诊疗方案奖”授予中国胸痛中心,以表彰其构建起标准化、同质化的救治网络,大幅缩短急性心梗等心血管急危重症的救治时间;五年后,这套方案走向了世界。

从跟着别人跑,到带着别人跑,这中间究竟发生了什么?中国胸痛中心建设又将通向哪里?近日,“医学界”专访了中国胸痛中心建设的主要推动者、北京大学第一医院心血管内科首席专家霍勇教授。

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以下是本次对话的主要内容:

中国方案走向世界

医学界:今年4月,《胸痛中心建设与认证标准(国际版)》(以下简称“国际版”)正式发布。这背后的宏观考量是什么?

霍勇:“国际版”是在中国胸痛中心建设走过15个年头之后发布的。它既建立在中国经验模式的基础上,也建立在不同国家、地区持续交流的基础上,尤其是与香港的交流。

2023年5月,香港特别行政区按国家标准启动胸痛中心建设;2025年,首家胸痛中心在香港玛丽医院落户,并获得国家认证。

众所周知,香港与内地在医院管理、社会救助体系、公众认知等方面都存在差异。胸痛中心建设能在香港落地,并在不到3年内取得丰硕成果,本身就是一次积极的适应性探索。

“国际版”的发布,不仅标志着中国方案走向世界,也说明我们在医疗卫生服务模式中摸索出的经验和规律,可以推荐给全球不同国家和地区。这种输出,对全球重大疾病防治、对完善各国医疗服务体系,都是一种有效的补充。

“构建人类卫生健康共同体”是中国提出的重大全球治理倡议,旨在倡导国际社会团结合作,携手应对全球性公共卫生危机,共同守护全人类的生命安全与身体健康。这需要中国方案、中国智慧,而“国际版”正是其中的一个体现。

医学界:制定“国际版”时,如何在普适性与灵活性之间寻找平衡,以适应不同的医疗体制?

霍勇:任何标准都受区域、时期和客观条件的限制,适用范围都有局限。这一点,在此前15年的中国胸痛中心建设实践中,我们早已体会到。

比如,我国东部地区人口密集、经济和医疗条件较好,当地建成的胸痛中心,和西部、边疆地区并不一样。正是基于这种现实差异,我们逐步摸索、推出了“边疆版”“中医系统版”等不同的胸痛中心建设与认证标准。

需要强调的是,这类调整有一条底线:强制性细则不能动,只有针对各地客观差异的条款可以微调。

所以,讨论一个标准的普适性与灵活性,拿捏其中的平衡点,最根本的依据只有一条——它在具体实践中,能不能切实提高救治效率、改善救治效果。

香港就是最好的例子。我们此前了解到,当地不少医生在值班期间是不做急诊手术、不做急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的;院前急救由消防系统主导完成,不同于内地由急救中心和医疗机构派出专业人员;当地的信息化建设、病人转运的信息传输,也与内地存在较大差异。

那么,在香港推进胸痛中心建设,就必须贴合当地实际。

效果是实打实的。据玛丽医院介绍,在筹备和建设胸痛中心的过程中,该院推行了“院前心电图先导计划”,患者在抵达急诊室之前就能完成心电图,并实时传输到急诊室;

医院还打通了“绿色通道”——院内设有清晰指示和专门的胸痛患者心电图检查区域,并开通“信息绿色通道”,把心电图及时传给心内科,确保整个流程顺畅;同时建立员工培训机制,几乎所有CCU(冠心病监护病房)护士都能参与导管室的启动工作。

几方面合力之下,香港玛丽医院的门球时间(即从患者进门到导丝通过病变的时间),从100多分钟缩短到53分钟,优于国家标准。这既是香港在心脏急救领域取得的重大成果,也说明:守住基本原则,再针对香港实际作出调整,这条路是站得住脚的。

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走出去,是为了更好地优化自己

医学界:将如何推动国内现有的心血管救治体系完成新一轮的底层逻辑迭代?

霍勇:推出“国际版”,不只是因为我们有了标准和经验,能够帮助别人;更重要的是,不同地区之间的分享、借鉴与相互促进,能在教学相长中,推动我们自己的救治体系进一步优化和完善。这是胸痛中心建设中很重要的一环。

还是以香港为例。建设胸痛中心之后,当地公众从胸痛发作到首次医疗接触(FMC)的时间,约为两三小时;而内地则从原来平均6个多小时,缩短到5个多小时。

香港之所以能取得比内地平均水平更优异的成绩,靠的是公众对胸痛救治的广泛认知、更高效的急救体系,以及全港已建成的7个医院联网——它能按区域分配医疗资源、提供持续护理。这种布局和效率,都值得内地学习。

医学界:在2021医学界价值医疗大会暨第二届泰山奖颁奖仪式上,中国胸痛中心建设获授年度“诊疗方案奖”(编者注:该奖项现已更名为“医疗创新奖”)。如今回望,这对我国胸痛急救体系的发展,起到了怎样的推动作用?

霍勇:那一年,我代表中国胸痛中心领下这个奖,这是对我个人,也是对整个胸痛中心建设工作的高度肯定。

这背后,有国家主管部门的支持,有专家和医疗机构的共同努力,也有社会各界的力量。大家携手,一步步铸就了胸痛中心建设的“中国模式”。

从2021年到现在,又过去了四五年,中国胸痛中心建设不断拓展、提质。

回顾过去15年,我国胸痛中心建设成果显著:全国胸痛中心建设数量已超过6100家,其中通过认证的有3325家;在农村地区,建成了2万家胸痛救治单元和4万个胸痛救治点。依托胸痛中心建设,我国心脏急救的救治时间大幅缩短,救治效率显著提升,救治结局明显改善。

如今,我们站在一个新的历史节点上。胸痛中心建设,正从国内的几家医院、一个区域、一张网,一步步迈向国际。

我们欣慰地看到,中国方案或许能够帮助国际社会,尤其是中低收入国家,破解重大疾病的防治难题。这些成果未来将惠及更多国家和地区,也是在为人类卫生健康共同体的建设,尽一份力。

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胸痛救治体系未来如何发展?

医学界:我国胸痛救治体系已形成多元化格局,既有胸痛救治单元、卓越胸痛中心等不同类别,也有基层版、标准版、国家版等不同标准。从顶层设计的角度,您如何看待这张胸痛急救“矩阵”?

霍勇:中国胸痛中心网络已经基本成形:省级实现100%覆盖,地市级和县级的覆盖率达到96%至99%。

但织成这张网,并不是终点。

此前,我们提出了胸痛中心的“三全模式”,即全域覆盖、全民参与、全程管理,希望让急救网点更密、反应更快、联动更有效,同时让公众、院前转运、急救人员、院内各科室医生,在每一个时间节点上都参与进来。

接下来,我们要把胸痛救治向两头延伸。

一是在社会层面解决预防问题。我十几年前就说过,胸痛中心建设的终极目标,是“没有胸痛”——要尽可能早地筛查、识别出高危人群。

二是强化院后的长期慢病管理,让心血管病患者少发病、不再发病,并回归社区和家庭,去影响身边的人,把救治和预防意识一层层传递下去。

医学界:众所周知,如今胸痛救治的核心痛点在于“院外延误”。下一步,中国胸痛中心将如何从公众教育、院前急救体系联动等宏观层面,破解这道“第一公里”难题?

霍勇:我们已经公布了胸痛中心建设的未来五年规划。

一是提质量,向更高水平的卓越胸痛中心发展;

二是向基层延伸——除了在二级以上医疗机构建立胸痛中心,还要在一级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心推进胸痛救治单元建设,把整个救治体系向下铺开,真正落实医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。

我们也会加强信息化建设,推进人工智能在心电图识别、患者分诊、救治流程等环节的应用。还有很关键的一点:要真正让中国的胸痛中心、胸痛救治单元,成为社会疾病救治网络的重要节点。

我国每年有60多万例心脏骤停,抢救成功率却仅有1%至2%。我们要把它提升到10%、20%,甚至更高。这就需要胸痛中心发挥更大作用——通过专业机构开展心肺复苏(CPR)培训、教会大众使用自动体外除颤器(AED);而作为专业救治机构,则要更高效地接诊心脏骤停患者,让他们活下去。

总的来说,胸痛中心的未来,是一张充满想象力的蓝图。我们希望建成三个体系:从急诊急救,拓展到慢病管理,再延伸到健康筛查,以覆盖更广泛的人群,让更多人拥有可期的心血管健康。

8月9日,上海

第七届“泰山奖”

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来源:医学界

校对:蔡 菜

运营:莉 莉

责编:汪 航

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