几个月前,老周(化名)在手术台上经历了一场噩梦。

身为肝癌患者,他在当地接受了经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)。但当医生为他注入常规碘造影剂的那一刻,原本用来“救命”的药水,差点成了“催命符”:

呼吸困难、血压暴跌,过敏性休克来势汹汹。虽然抢救及时,但老周的心里留下了深深的阴影:“那剂药水,比肿瘤更吓人。”

“气”“水”

令老周绝望的是,复查结果显示肿瘤在进展,必须再次进行TACE治疗。没有造影剂,血管无法显影,医生就是“盲人摸象用了造影剂,又怕再次过敏性休克。进退维谷之际,老周来到浙江省人民医院介入医学科,陈骏主任医师团队告诉他:“不用药水,我们用‘气’。”

陈骏主任和刘涵博医师为老周实施手术。术中,团队将二氧化碳注入血管,结合锥形束CT(CBCT),屏幕上立刻呈现出清晰的血管“负影”。整台TACE手术全程未用一滴碘造影剂,老周生命体征平稳,术后无任何不适。

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团队实施手术中

呼出的气,如何成了“透视眼”

很多人疑惑:往血管里打气,不怕栓塞吗?陈骏解释,此“气”非彼气,二氧化碳有着独特的“天赋”

“独特”的造影剂——CO₂

“隐身”快:CO₂在血液中溶解度极高,注入后迅速“溶”入血液,几秒钟内就随血液循环跑到肺部,通过呼吸原样呼出体外,不在体内停留,也不经肾脏代谢。

“显影”佳:在X光下,血液和碘剂是白色的,CO₂是黑色的。当CO₂充满血管,就像在血管里画出了清晰的“黑线”,医生可以据此精准找到肿瘤供血血管。

“零敌意”:作为人体代谢的自然产物,CO₂不会触发免疫系统攻击,因此完全不会过敏。同时,因为不经肾脏代谢,对肾功能零伤害。

“不得已”“优选项”

“过去,CO₂造影常被作为碘过敏后的‘兜底’方案,因为手工操作风险高,成像不稳定,”陈骏解释:“现在有了自动化设备,CO₂造影变得更安全、更清晰、更可控,成为部分患者的‘首选’。”

浙江省人民医院介入医学科在我国介入放射学奠基人刘子江教授创建的介入放射科基础上组建,是国内最早开展介入诊疗工作的单位之一,为全国各地培养了大量介入专业技术人员,为我国介入放射学的发展做出了卓越的贡献。科室是国内率先开展二氧化碳造影技术的中心之一,常规开展各项介入诊疗技术,包括良恶性肿瘤介入、外周血管介入、非血管介入、神经介入、综合介入治疗。

从“闻碘色变”到“以气代药”,医学创新正在不断拓宽治疗的边界。浙江省人民医院介入医学科用这项“黑科技”,为那些曾被关在治疗门外的人群,重新推开了一扇窗。

未来,随着技术普及,更多患者将不再因碘过敏或肾功能不全被拒之门外,真正实现“微创”与“安全”兼得。

就 诊 指 南

介入医学科

浙江省人民医院介入医学科常规开展肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肾癌、盆腔肿瘤等多种恶性肿瘤的介入治疗;气道、胆道、消化道等管腔恶性狭窄性病变的介入治疗;顽固性鼻出血、呼吸道出血、消化道出血、泌尿系出血、妇科出血、外伤性出血等疑难危重出血性疾病的介入治疗;肝脏血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、脾功能亢进、前列腺肥大等良性疾病的介入治疗;颅内动脉瘤、脑与脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘及颅内外血管狭窄等神经系统血管性疾病的介入治疗;大血管、内脏血管、四肢血管病变的介入治疗;肝硬化门静脉高压症的介入治疗。

【门诊时间】

朝晖院区:周一、周二全天,周四上午

越城院区:周二下午,周三、周四、周六上午

本文专家

陈 骏

浙江省人民医院介入医学科副主任(主持工作),主任医师

擅长:原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、胃癌、胰腺癌、肺癌、肾癌、妇科肿瘤等良恶性肿瘤的介入治疗,以及肿瘤引起的胆管、食管和血管等管腔狭窄的介入治疗。在国内较早开展胃癌、肠癌术前的新辅助动脉化疗。