近日，南阳医专第一附属医院呼吸与危重症医学科（RICU）团队成功为一名合并急性肺栓塞、Ⅱ型呼吸衰竭、ARDS、感染性休克及肠梗阻的老年危重患者，在机械通气支持下实施急诊肺血管介入取栓术，一次性清除肺动脉大量新鲜血栓，逆转右心衰竭，最终患者康复出院。此案例标志着医院在危重症肺血管介入领域的技术能力再上新台阶。
病情凶险
多种危重症交织叠加
患者因“慢阻肺急性加重”入院，短期内病情急剧恶化，出现Ⅱ型呼吸衰竭合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），依赖有创呼吸机维持氧合；肠梗阻导致腹腔高压、膈肌上抬，严重限制肺部通气；同时合并重症肺炎、脓毒血症及感染性休克，全身炎症反应剧烈。更为致命的是，CTPA确诊急性肺栓塞，右心负荷骤增，心脏濒临停跳风险。在抗凝与溶栓治疗存在极高出血风险的前提下，传统内科手段已无力回天。
微创介入精准抽栓
不开胸打通生命通道
危急时刻，科室立即启动多学科救治机制。许东风主任、丁锋主任医师团队果断决策，在气管插管机械通气护航下，实施DSA引导下急诊肺动脉介入取栓术。李嵩主治医师操作，将抽吸导管精准送达双侧肺动脉血栓核心区，分次负压抽吸出大量新鲜血栓。术后肺动脉压力明显下降，肺循环恢复通畅，缺氧状态迅速改善。手术创伤小、效果即时，为后续综合救治赢得宝贵时间窗口。
精细化管理逐关突破
多脏器功能全面恢复
术后，RICU团队落实“呼吸支持、抗感染、胃肠减压、抗凝、液体管理”五位一体的个体化方案。患者逐步脱离呼吸机，肺部渗出吸收；肠梗阻解除，腹腔压力下降，自主呼吸恢复；脓毒血症得到有效控制，凝血功能全程平稳，未发生任何出血并发症。右心功能及循环状态稳步恢复，最终实现心肺、消化、循环多脏器功能全面康复，正常饮食活动后顺利出院。
一体化模式彰显硬核实力
持续筑牢区域生命防线
此次救治成功，得益于呼吸与危重症医学科长期构建的“呼吸危重症+肺血管介入”一体化诊疗体系，展现了团队在复杂危重症救治中的快速反应能力、精准操作水平和全程管理经验。医院将持续推动微创、精准、高效的介入技术创新，巩固南阳地区领先优势，为区域百姓构筑更加坚实的呼吸与循环安全屏障。
本期供稿：RICU 李静
本期编辑：魏元恒
本期校对：严晓璐 魏元恒 王卫涛
本期审核：严晓璐
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