眼下已进入“三伏天”，高温高湿叠加，让人的体感温度飙升，中暑风险增高。在高温天气下，中暑绝非小事，热射病更不是“忍一忍就过去”那么简单。它可在几十分钟内击垮脏器，严重的会使人致死致残。本期特邀中国科学医学院北京协和医院急诊科主治医师袁媛，直面公众认知盲区，把救命知识送到您身边。守住高温生命线，从读懂这一篇开始。
■中国妇女报全媒体记者高亚菲
盛夏高温高湿环境下，中暑频发，很多人弄不清普通中暑和热射病的差异。热射病绝非简单的重度中暑，而是会危及生命的急症，掌握专业防暑知识，就能有效规避这种夏日致命风险。
热射病有极高的致命风险
很多人觉得热射病就是“严重一点的中暑”，忍忍就过去了。中国科学医学院北京协和医院急诊科主治医师袁媛明确表示：两者本质不同。中暑可以理解为身体发出的预警信号，而热射病意味着身体机能已全面崩溃。
袁媛指出，临床通常将中暑分为三个阶段——先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。老百姓常说的“中暑”，多指前两个阶段。先兆中暑主要表现为大量出汗、身体乏力、头晕头痛，体温正常或轻微升高，一般不超过37.5℃，面色可能潮红或苍白。如果症状加重，发展到轻度中暑，头晕头痛会更剧烈，可能出现天旋地转、明显乏力甚至恶心呕吐，体温升至38℃以上，面色苍白、大汗，脉搏明显增快，血压也可能下降。
而热射病，就是重度中暑，是其中最严重、最致命的一种。袁媛指出，它有两个核心特征：一是核心体温超过40℃，二是神经系统“崩溃”。患者会出现意识模糊、谵妄、抽搐、嗜睡甚至昏迷，皮肤干热无汗。一旦发展到这一步，病死率极高，必须在第一时间送医抢救。
为什么热射病有极高的致死风险？袁媛从病理机制上给出了答案：核心温度飙升和严重缺水，会同时冲击人体全身几乎所有重要脏器。
肾脏往往是身体最早出现损伤的器官，可表现为急性肾衰。高温还会导致脑水肿、脑细胞损伤，部分患者即便生命体征勉强维持下来，意识状态可能再也无法恢复到从前。此外，心血管系统、肝脏、凝血系统都会受到重创。大量水分和电解质流失，可能诱发严重心律失常甚至恶性猝死，随着病情的发展，部分患者会出现弥漫性血管内凝血、肝功能衰竭等。“综合来说就是全身的重要脏器都会因此遭到损伤，它的死亡率非常高。”袁媛说，这个过程发展极快。
从普通中暑到热射病，也有明确的预警信号。袁媛提醒，要盯紧四个变化：体温是否飙升到40℃以上；意识是否出现模糊、谵妄；皮肤是否从大汗转为干热无汗；心跳是否骤快、血压是否骤降。一旦出现这些表现，说明身体已接近崩溃边缘，应立刻送医。
没有大太阳，也可能得热射病
前几日，宁波一名高一男生在阴天清晨随家人晨跑18公里后，因高温高湿环境诱发热射病，核心体温飙升至41℃并陷入昏迷。经医院紧急抢救后虽脱离生命危险，但热射病已造成心肾功能损伤。
袁媛介绍，热射病分为两种类型。一种是劳力型热射病，主要发生在高温高湿环境下进行高强度体力劳动的人群中。这部分人往往是健康的青壮年，如建筑工人、环卫工人、外卖骑手，还有消防员——他们在救火时身处极高温度环境，同样属于高危人群。此外，运动员、军训中的学生，如果在烈日下长时间训练，也面临同样风险。
另一种是经典型热射病，并非由高强度劳动导致，而是因体温调节能力较弱导致。“婴幼儿、孕妇，以及患有心脑血管疾病的人群，还有老人，特别是一些夏天舍不得开空调的老人，更容易在温度偏高、湿度大、通风不良的环境中招致热射病。”袁媛举例，浴室就是容易被忽视的危险场景之一。
医生还特别提到了一个容易被公众忽视的认知：热射病不一定发生在烈日当头。像前面提到的宁波高一男生晨跑18公里后因热射病昏迷、体温飙至41℃为例：当天天气阴沉，反而更具迷惑性——因为没有大太阳的“警示”，人们更容易放松警惕，在高温高湿、通风不佳的环境中长时间停留，又没有及时补充水分和电解质，悲剧照样可能发生。认清这些场景，才能真正做到科学防范。
急救四步法与防暑误区
身边人出现疑似热射病症状，第一时间该做什么？袁媛强调黄金急救四步法：第一步，立即拨打120。第二步，迅速将患者从高温环境转移至通风阴凉处，比如将倒在浴室的老人挪到凉爽的房间。第三步，快速脱去患者衣物，让皮肤裸露以利散热。第四步，物理降温，用湿毛巾或冰袋敷在颈部、腋窝、大腿根部等大血管分布区域——如果直接使用冰袋，建议用毛巾包裹，避免体感不适。需要注意的是，胸部、腹部不宜冰敷，以免诱发心血管问题或肠绞痛。
“不建议使用酒精擦拭降温，尤其禁止对儿童使用酒精擦拭。酒精虽挥发快、降温迅速，但会经皮肤吸收，还可能加速水分流失。另外，补水也要看患者意识状态。一旦出现意识模糊，不要强行喂水，否则可能引发呛咳、吸入性肺炎等二次伤害。”袁媛特别强调。
针对坊间流传的“土办法”，袁媛逐一辟谣。捂汗——绝对不行。热射病治疗的核心是散热，捂汗只会让体温更高、水分流失更快、脏器损伤加剧。藿香正气水——不是万能药。它的辅料含酒精，不适合需要开车的人群；更重要的是，它更适合中医所说的“暑湿”型不适（如空调吹久、冰西瓜吃多导致的症状），而高温环境引发的暑热用它并不对症。
最后，关于热射病，袁媛医生用一句话概括了核心认知：它不是“晒出来的”，是“热出来的”。只要温度高、湿度大、通风差、时间久、补水不足——室内浴室、阴天晨跑、没开空调的卧室——处处都是风险场。认清这一点，才能把救命知识真正用在关键处。
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