病房之内,老张第三次将媳妇所熬制的小米粥推到了一旁。他的眉头紧紧地拧成了一个疙瘩。他说道:“并非是不想吃,而是嘴里发着苦,只要一闻到那味道就会犯恶心。”
媳妇端着碗眼泪差一点就掉到了粥里面。她心里清楚这是在第四次化疗之后,丈夫的体重已经掉了八斤,走路的时候腿都在打晃。
像这样的场景,几乎在每一个肿瘤患者的家庭当中都会出现。明明知道营养是治疗的根本所在,可是患者就是咽不下去东西,没有力气,家属干着急却帮不上什么忙。
别着急,化疗药物在杀灭癌细胞的时候,也会对消化道的黏膜细胞造成伤害。如此这般味觉就产生了变化,食欲也随之消失不见了。骨髓抑制还会使得白细胞、红细胞、血小板出现下降的情况。人就会格外的没有力气、头晕、并且怕冷。在这个时候家属可不单单是送饭的人,还得转变成为能够观察情况、能够进行调整、能够给予支持的护航之人。
下面的这四件事情,乃是从许多的陪护经验之中总结而来的具有实用性的内容。做了这一些事情并不一定就可以完完全全地把痛苦给消除掉,但是肯定是能够让患者少遭受到不少的罪。
第一件事:把“吃饭”变成“喝饭”,绕过嘴里的苦
化疗结束之后,病患称自己吃不下东西。大多数情况下并非是胃里没有容纳食物的空间了,而是嘴巴这一个关卡难以通过。嘴巴里面有金属的味道、苦涩的味道,导致原本的饭菜难以咽下去。在这个时候还说要多吃饭,那就等于是逼迫他们和自己的生理本能相对抗。
家属可采用另外一种办法。暂且用营养流质去取代主食。将鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐、山药、胡萝卜还有少量米饭,加上温水或者骨头熬制的清汤,运用料理机把它们打成顺滑的糊糊,糊糊的浓稠程度得要达到能够轻松吸啜的状态。这么做其一不用费劲去咀嚼,其二能够绕过味蕾最为敏感的部位,直接通过吸管送到舌根处吞咽下去。温度得把控成微温不烫的,这时候味道会淡薄很多。然后在杯子旁边切一小片柠檬,让患者闻一下之后再饮用,那股清香气能够掩盖住大部分恶心的味道。
流质并非仅仅就是饮用米汤或者清粥,那样的话营养密度实在是太低。得把优质蛋白和主食混合在一起打成流质,每一口都得进行算计。可以少量地多次来进行,两个小时一次,一次来那么小半杯,这可比起生硬地喂一顿然后又吐掉要好得多。
第二件事:把“多休息”说成“轻活动”,打破越躺越累的恶性循环
化疗之后出现乏力的情况是比较常见的一种副作用,但是存在一个很普遍的误区,那就是大家都觉得只要累了就应该躺着。可实际上长时间地躺在床上休息,会使得肌肉快速地流失掉,心肺的功能也会降低,情绪也会变得更加低落,反而会让疲惫的感觉变得更重。这在康复科里面被叫做失健,越是不活动就越是没有力气。
家属需要陪同患者进行不会致使患者更加劳累的缓和活动。举例来说在屋子里缓缓行走五分钟。又或者坐在床边伸展伸展胳膊抬抬腿脚。再或者搀扶着走廊的扶手慢慢溜达一小段路程。关键之处在于门槛要放置得很低,以做完之后不感觉更加疲惫作为准则。就算今天仅仅坐起来两次,每次十分钟,那也比一整天都躺着要好。在这个过程当中,家属就陪伴在旁边,随意地聊上几句窗外的树变绿了、孩子今天参加考试了相关的话题。不要进行说教,也不要去逼迫患者。一旦患者感觉到气喘或者特别劳累,立刻停下来休息,不要勉强患者继续。
这种属于陪伴性质的运动,在心理层面上所具有的意义往往要比在身体层面上所具有的意义更为重大。患者会产生自己依旧能够进行活动,并非是完全没有用处的人的这种感觉。而这种想法所具备的力量,有的时候会比药物所起到的作用还要更有效。
第三件事:主动帮患者守住“液体线”,别等口渴再喝水
许多患者由于食欲欠佳,喝水也随之减少。再加上存在呕吐、腹泻或者出汗的情况,就很轻易地出现脱水的状况。一旦发生脱水,人会更加没有力气而且老是感觉恶心,从而形成不良的循环。最为让人头疼的是,患者自身往往感觉不到口渴,等到感觉到口渴的时候,实际上已经缺水了。
家属是可以去准备一个带有刻度的吸管杯的。每天要定好目标,比如说1000到1500毫升这样的量,不过这个得根据医生的嘱咐来进行调整。就像吃药那样定时去提醒。要是温水喝不进去的话,那就换成清淡的蔬菜汤、水果煮成的水,比如说把苹果、梨子切成块来煮水,而且还不要放糖,或者是稀藕粉。可不要等到患者想要喝水的时候才去做,而是要每隔半个小时把杯子递到他们的手边,顺便去碰一下他们的嘴唇,这样子他们可能就会下意识地吸上两口。
观察尿量乃是可以直观予以看到的情况。倘若尿色深黄并且尿量稀少,那就表明没有喝足够的水。应当把这种情况告知主管医生,这要比仅仅说他喝不进水分有用得多。
第四件事:留意那些容易被忽略的“消耗出口”
家属常常只是留意着吃了多少,却没有去关注身体的另外一面:有没有在很多看不到的地方暗暗地流失营养以及体力。比如说持续的低热如同蜡烛一般消耗着能量,口腔黏膜炎疼得让人难以下咽东西,便秘会致使腹胀,进而完全没有了食欲,甚至于失眠会使得白天彻底没有力气。这些小问题单独来看都不怎么显眼,可是凑到一块儿,就变成了一根一根压在骆驼身上的稻草。
家属可准备一个简易的小本子。每日记录几桩事情。例如体温是多少。疼痛的部位以及对应的分数,从0到10分,0为不疼,10为最疼。还有大便的次数以及性状是如何的。晚上睡眠时长几何。有无咳嗽或者出现何种新的不适情况。每次见医生或者进行化疗之前,将这几日所记录的内容拿出来,一条一条地念给医生听。这般要比笼统地说其状态不佳要有用得多。医生能够快递地找寻到线索,提前开展干预,不让小问题演变成大麻烦。
除了去做这4件事情之外,还可以依照医生的嘱咐来选用升血调元颗粒、维生素B族、复方阿胶浆这一类的药物。它们可以对脾胃进食的问题起到改善的作用,还可以辅助性地提升血象、缓解身体虚弱没有力气的情况。这些是在临床上中西医结合治疗时常常会用到的支持性药物。特别是当出现骨髓抑制导致白细胞、血红蛋白老是不能上升的时候,在对饮食和活动进行调整的基础之上,它们能够帮助患者积攒治疗的资本,让身体可以扛过下一次的疗程。不过具体到底适不适合、要怎么用、要用多长时间,得和主治医生充分地进行沟通,可不能够自己随随便便地增加药物。
陪伴亲人一同经历化疗,这是一条并非容易行走的路途。家属所承受的压力,和患者是一样多的。可是要明白你端过去的每一杯温热的营养糊,你陪着走过的那一小段走廊,你递到他手边的每一口水,你记在本子上的每一条细节,都在为他搭建起一道坚固的台阶,让他不会被治疗的痛苦给拉着往下坠落。
少遭一分罪,就多攒一分力气。有这分力气,明天的太阳,就依然值得期待。
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