本文转自：人民网-安徽频道

为深入贯彻党中央部署，认真落实省委、省政府关于增进民生福祉、建设健康安徽的工作安排，切实破解群众就医结算堵点难点问题，安徽省第二人民医院主动扛起省属公立医院责任担当，自2024年3月起，以数字化改革为抓手，打破传统医保结算空间制约，将服务窗口前移至病区、直达病床旁，在全省率先建成全流程、全人群、全场景医保床旁一站式结算服务体系，推动医保服务由“窗口被动受理”向“病区主动服务”深刻转变，打通便民惠民服务“最后一米”。

坚持理念革新，重塑“以患者为中心”的服务范式

该院深入践行新时代党的卫生与健康工作方针，跳出“就结算谈结算”的业务窠臼。确立“数据多跑路、群众零跑腿”的改革目标，推动服务阵地从窗口柜台全面下沉至临床一线。依托省级统一医保信息平台，打破院内科室壁垒，重构业务办理流程，变多环节串联办理为多部门并联服务，将医保结算全面融入诊疗全流程，实现从“群众找服务”到“服务主动找群众”的根本性转变，充分彰显省属公立医院公益属性。

强化系统集成，构建“四位一体”的智慧结算体系

坚持系统观念，统筹做好技术升级、业务整合、服务优化、风险防控四项工作，推动多方资源深度融合，构建全方位、多层次便民医保服务体系。

终端前移，实现“无感办”。运用移动信息化技术，把医保结算端口延伸至各个临床病区。全院统一配置移动结算终端，打通医院信息系统与省级医保平台数据接口，支持医保电子凭证、实体社保卡、人脸识别三种核验方式。患者无需离开病房，即可一站式完成医保报销、费用结算、电子票据开具等全部事项，平均结算时间由40分钟压缩至5分钟以内；针对高龄、术后、行动不便等特殊患者，提供上门床边专属服务，实现服务零距离。

业务协同，实现“集成办”。深化“互联网+医保”应用，打通病区与药房、财务系统的数据链路。创新推行结算、取药一体化服务，患者完成结算后，出院药品直接配送至病房；同步开通住院费用线上预缴、明细实时查询、结余资金原路返还等功能，实现资金流、业务流、信息流有机统一，切实解决患者多处往返、反复跑动问题。

场景融合，实现“暖心办”。兼顾不同群体就医需求，打造多样化支付渠道，整合刷脸支付、一码通付等服务功能，着力破解老年人运用智能技术困难、异地参保人员结算不便等问题，让智慧医保服务既有效率，更有民生温度。

风控前置，实现“安全办”。坚持服务提升与基金监管同步推进，将医保智能审核规则内嵌至床旁结算系统，建立事前预警、事中拦截的全流程风控机制。配套建立医护全员培训及快速响应机制，在提升服务便捷度的同时，严守医保基金安全红线，实现便民服务与规范管理协同并进。

实际效果显著，彰显医保支付改革的多重价值

历经两年多持续运行优化，医保床旁一站式结算改革实现内部治理、民生服务、行业示范多重成效，为全省医保服务提质增效提供了鲜活实践样本。

治理效能全面提升，公立医院精细化运行水平持续增强。通过业务流程系统性重构，有效释放护理人力资源，医护人员摆脱繁杂事务性工作，能够集中精力投入临床诊疗、患者照护等核心业务，推动医疗资源高效配置，助力公立医院高质量发展。同时，智能风控体系嵌入结算全流程，在提升服务便捷度的同时，筑牢医保基金安全防线，实现便民服务提质与基金规范监管有机统一。

民生价值持续凸显，群众就医获得感、幸福感不断提升。床旁结算全面落地后，医院收费窗口业务分流率超80%，有效减少人员聚集，降低院内交叉感染风险。参保群众无需排队奔波，在病房即可办结全部出院手续，办事效率大幅提升，患者就医满意度稳步攀升，医保惠民政策真正落到群众心坎之上。

品牌引领作用凸显，树立省属公立医院为民服务良好形象。便捷高效的医保服务模式，收获广大患者及社会各界广泛好评，提升了公立医院公益服务形象，增强了医疗机构社会公信力。经过实践打磨，这套服务模式已经形成可复制、可推广的标准化流程，在全省省属医疗机构便捷支付座谈会上进行观摩交流，为全省各地公立医院深化医保支付方式改革、优化医保便民服务提供了清晰可行的实践路径，能够以点带面提升全省智慧医保建设整体水平。（王晓璐）