52 岁的陈阿姨去年从湖南老家退休,来深圳宝安帮儿子带两岁的孙子。每天围着孩子转,做饭喂饭、洗衣收拾,闲下来就刷会儿短视频,日子过得紧凑又充实。
大概一个月前,她开始时不时犯头晕。有时候抱着娃转身拿东西,突然就天旋地转,胃里翻江倒海,得蹲在地上缓好半天才能站起来。
一开始她只当是带娃累的,睡一觉就能缓过来,可症状越来越频繁,有时候早上刚坐起来穿衣服,就恶心想吐,连早饭都吃不下。
小区里一起带娃的老姐妹听了她的情况,都笃定地说这是耳石症,说现在中年人十个头晕的有八个是这个毛病,去医院做个手法复位立马就好,身边好几个熟人都这么治好的。
陈阿姨赶紧去了家附近的社区医院,接诊的医生简单问了两句症状,也考虑是耳石症,当场给她做了复位治疗。
做完当天她确实觉得脑袋清爽了不少,以为总算好了,结果没过三天,头晕又找上门,而且比之前更严重,有时候低头切个菜都晕得站不稳,连炒锅都拿不住。
儿子放心不下,特意请假带她去了市里的三甲医院神经内科。接诊的医生没有直接安排复位,反倒问了很多细碎的问题:晕的时候是天旋地转还是头沉?一次能晕多久?低头转头会不会加重?脖子有没有酸痛的感觉?
陈阿姨一一回答,说晕起来就是天旋地转的,一次要持续十几分钟,低头久了一抬头特别容易犯,脖子倒是不怎么疼,就是偶尔有点发酸。医生听完,直接开了颈椎磁共振和颅内血管筛查的检查单。
陈阿姨当时还纳闷,头晕不都是耳朵或者脑袋的问题吗,怎么还要查颈椎?等检查结果出来,谜底才揭开:她得的根本不是耳石症,而是椎动脉型颈椎病,突出的颈椎间盘压迫了给大脑供血的椎动脉,脑部后循环供血不足,才引发了反复的头晕和呕吐。
很多人一出现天旋地转的眩晕,第一反应就是耳石症,甚至自己在家搜教程做复位,可实际上,中老年群体的头晕里,颈椎源性问题占了相当高的比例,症状和耳石症高度相似,特别容易混淆,像陈阿姨这样误诊的情况,在门诊十分常见。
两者其实有很明显的区别。耳石症的眩晕,几乎都是翻身、起床、躺下这种头部体位突然变化时诱发,每次持续时间很短,大多只有几秒钟到一两分钟,很少超过三分钟。
而颈椎引发的头晕,大多和颈部姿势直接相关,低头久了、猛地转头、抬头过猛都可能发作,持续时间更长,几分钟到几十分钟都有可能,往往还伴随恶心呕吐、肩颈酸胀,严重的还会出现手臂发麻、眼前发黑。
不少人对颈椎病的印象,还停留在 “脖子疼、肩膀酸”,觉得只要脖子没痛感,就肯定和颈椎病沾不上边。
但椎动脉型颈椎病最特殊的地方就在这里,它最突出的症状就是头晕呕吐,颈部的疼痛感反而很轻微,甚至完全没有,这也是它最容易被漏诊、误诊的核心原因。
陈阿姨的患病原因,就藏在她每天的生活里。每天低头给孩子喂饭、擦地板、拆快递,闲下来窝在沙发里低头刷手机,颈椎长期保持前屈的姿势。
时间久了椎间盘慢慢退变突出,旁边负责给大脑供血的椎动脉受到挤压,脑部供血跟不上,自然就会出现头晕、恶心的症状,严重的时候甚至会突然摔倒。
很多人查出颈椎有问题,第一反应就是多转脖子、做米字操,或者使劲仰头拉伸,觉得活动开了就能好。
但对已经出现椎动脉受压的人来说,盲目地快速转头、大幅度仰头转圈,反而会加重血管的压迫,让头晕症状更严重,甚至可能诱发更危险的脑部供血问题,反而得不偿失。
确诊之后,医生给陈阿姨开了改善循环的药物,配合正规的颈椎康复理疗,又反复叮嘱她调整日常的生活习惯:低头干活最多半小时就要抬头活动几分钟,带娃的时候尽量把孩子抱到和视线齐平的高度,别一直弓着背低着头。
看手机要举到和眼睛同高,不要窝着身子刷;睡觉的枕头不能太高,一拳的高度刚好,要垫在脖子下面,不是只垫后脑勺。另外特别提醒她,不要随便去街边小店做颈椎按摩、正骨,尤其是有头晕症状的人,手法不当很容易出意外。
调理了两周左右,陈阿姨头晕的次数就明显减少,也再也没出现过呕吐的情况,终于能踏踏实实带娃做饭了。医生也说,还好她没有一直按耳石症耽误下去,要是椎间盘持续压迫椎动脉,供血不足的情况越来越重,后续还可能引发更麻烦的问题。
生活里很多人都有头晕的毛病,总觉得是小问题,要么自己扛着,要么凭经验当成耳石症、贫血随便处理。
但头晕背后的原因远比想象中复杂,耳石症、颈椎病、血压波动、脑血管狭窄都有可能,不同问题的处理方式天差地别,错了不仅没效果,还可能加重病情。
如果反复出现头晕呕吐,别着急给自己下诊断,也别盲目跟风做复位或者按摩,及时去正规医院排查清楚病因,对症处理才是最稳妥的办法。
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