回去以后,病人一丝不苟地按老中医说的话去做。用药外擦后似乎有改善,时间一长,又照疼不误。

病人想:把外用的药拿来内服可能会效果更好,反正中药又没什么副作用,接着就喝了几大口。喝下去半小时左右,病人开始出现恶心呕吐,心慌心悸,嘴唇发麻,眼睛发黑,四肢无力,浑身出汗,四肢发凉。病人一个人住在一商品房住宅区,幸亏邻居及时发现,叫了一辆出租车将他送来医院急诊。

我检查病人时,发现病人还在不停地呕吐,呕出大量中药液汁和胃液,浑身大汗淋漓,四肢冰凉,神志淡漠,瞳孔对光反射存在,血压测不到,心律很快,心电图显示心律失常,心率在 160 次左右。正常人的心跳节律是由心脏的司令部——窦房结控制的。从窦房结发出来的信号,通过其传导系统将信号传达到各心肌纤维,协调行动,使心脏有节律而规则地收缩和舒张。若因各种原因,窦房结变成一个昏庸老朽的皇帝,功能受到抑制,不能正常发出心跳的信号或信号不能正常传导到心脏的各个部位,心律就会失常。

没多久,病人又出现心室扑动(一种致命的心律失常,心肌纤维不能正常地收缩和舒张,没法将血液挤压到周围血管,因而没法保证全身重要脏器和组织细胞的氧气供应,心脏随时都会骤停)。因为考虑是误服中药中毒,我就吩咐护士立即给病人进行洗胃,赶紧接上呼吸心电血压及氧饱和度监护,同时吸上氧气,快速补充液体,并使用升血压的药和控制心律失常的药物。

经过这一番处理,病人的血压慢慢升上来了,但其他的情况没有得到改善。后来反复出现心室颤动(比心室扑动频率更快,停跳的危险性更高),阿-斯综合征(因心脏严重供血不足引起的意识丧失)。于是赶紧用心脏除颤仪进行紧急电击除颤(将两个电极分别置于病人的心尖部和胸骨上段的右侧进行电击,以刺激心脏的电生理反应,达到消除室性颤动),先用 250 焦耳,后来加大到 360 焦耳,并不断交替使用几种抗心律失常药。病人还是反复出现心室颤动。

后来我们给那位好心的邻居讲,让他尽快联系病人的家属来医院,病人生命危在旦夕,甚至分分秒秒都有可能死亡。联系了老半天,最后联系到病人女儿的一个朋友赶来,说病人的亲属大部分都在香港,现在广州的只有一位外甥。只有请她赶忙联系那位外甥过来。虽然我们还在尽十二分的努力抢救,但心里确实没有底,这种药物中毒引起的严重心律失常真的是九死一生。后来我们的眼睛就死死盯着监护仪,只要一出现心室颤动就立即电极除颤,直到眼睛盯得发胀,腿脚站得发酸,实在顶不住了,只好找张凳子坐在那儿盯着。药物在不停地用着,时间在一分一秒地过去,我们一直坚守着,哪怕剩下最后一口气也要坚守阵地,等待出现奇迹起死回生。

不知是我们的努力感动了上帝,还是病人命不该绝,奇迹真的出现了!经过总共 56 次的电极除颤(我做医生以来,在一个病人身上除颤最多的一次),持续近 7 个小时的抢救和药物治疗,病人的心律终于恢复到了窦性心率,神志也渐渐清醒。到第二天凌晨 6 点多钟,我们终于可以喘一口气了。在留观室观察20 天后,病人终于彻底康复出院了。

刘安平教授
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刘安平教授

【作者简介】刘安平,广州中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士。