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一场席卷全国的医生短缺潮正在酝酿。再过 20 年,人们担心的可能不是看病贵的问题,而是是否还有医生能看病的问题。

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医疗圈出现的三个反常信号,都显示医生职业正被大量年轻人抛弃。

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首先是临床医学报考遇冷。曾被视为金饭碗的临床医学专业,近两年全国范围降温。顶尖名校如清华、北大医学部的临床医学录取位次大幅下滑,2025 年清华下滑 26 位,北大下滑 34 位。

地方医科院校也出现招生困难,高分学霸不再把临床医学当作首要志愿,这成为普遍现象。其次是名校医学生集体退出规培。

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规培医学生毕业后必须经历的 3 年临床培训,以往很少有人放弃,但多位名校医学生选择退出,原因是工作压力大,经常熬夜通宵,身体透支,精神压力过大。

第三是基层医院岗位无人报考。过去医院岗位竞争激烈,现在从三甲冷门科室到县城基层医院都招不到人。

海南某医院 2025 年招聘胸外科、病理科副主任医师,无人报考导致计划取消;四川仪陇某县医院招放射科和内分泌科医生,仅 1 人报考,未达开考门槛。即使提供编制和福利,也难以吸引人才。

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年轻人不愿当医生的核心原因是付出与回报不成正比。学医周期漫长,5 年本科加 3 年硕士加 3 年博士加 3 年规培,正式赚钱时已 30 多岁,且收入未达预期。

另外,DRG 付费制度带来的压力让医生陷入困境:国家规定病种报销固定额度,超出部分由医院承担。

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落地中,医生为避免超标只能使用便宜器材,重症患者救治超支则需自掏腰包,比如某外科医生救病人超支 1.4 万,全部从绩效扣除,面临救与不救的道德困境。

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这些问题不会立即显现,但医学生成长为独当一面的医生需要 10 到 15 年。20 年后,当这代人步入老年,医疗需求旺盛时,医生供给断层可能集中爆发。

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稳住医疗体系不能仅靠医者仁心的道德绑架,核心要从薪酬待遇、职业环境、制度保障上改良,才能确保未来年迈患病时,有值得托付的医生。