惊人反转！刚大学毕业就被判为癌症，小伙无法接受！福建医生一查发现竟是误诊？|全国肿瘤|医生|恶性肿瘤|淋巴瘤|淋巴结|炎症|癌症

摸到脖子、腋下或腹股沟处

有鼓起来的小坨坨，

多数人会下意识认为是“上火发炎”。

但淋巴结肿大的背后，

除了常见的感染，

还可能隐藏着一种血液系统恶性肿瘤——

淋巴瘤。

7月16日，福建卫生报《大医生开讲》栏目邀请福建省肿瘤医院淋巴瘤及头颈肿瘤内科行政副主任、副主任医师王杰松做客直播间，围绕淋巴瘤中最为高发的弥漫大B细胞淋巴瘤开展全维度科普，线上网友接连提问淋巴结自查、确诊标准、治疗方案、偏方误区等热门问题，王杰松医生结合多例临床真实病例细致拆解，为大众破除淋巴瘤认知误区。

（点击图片查看直播回放）

截至发稿前，本场直播共吸引20万人次在线观看。

诊断复杂摸到疙瘩别恐慌

在门诊中，王杰松医生遇到过太多人因为摸到淋巴结肿大就慌了神，然而，绝大多数都是炎症，真正需要警惕的并不多。王杰松医生分享了一个让他印象深刻的案例：

十多年前，科室曾接诊过一名20来岁的小伙子。他当时刚毕业，是一名飞行员，正当他准备大展拳脚时，在腋窝摸到一个鸡蛋大小的肿块，在当地医院被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，建议其入院化疗。

不甘心的小伙子来到福建省肿瘤医院，王杰松医生团队把病理切片送至病理科重新会诊。三位病理科主任联合会诊后，一致判定不能诊断淋巴瘤，病灶更偏向良性增生，建议定期观察随访。

一个月后，患者腋窝的淋巴结明显缩小；半年后，淋巴结彻底消失。如今十多年过去，这位飞行员生活状况依然很好。

王杰松医生提醒，淋巴瘤分型超百种，病理诊断难度高，存在可疑病例建议前往省级肿瘤专科完成病理会诊。

分清肿块质感识别早期预警信号

王杰松医生解释，摸到体表肿块，可通过触感简单区分风险高低：

●质地柔软如嘴唇，按压伴随疼痛感，大多继发于咽痛、咳嗽、发烧等上呼吸道感染，属于炎症淋巴结，炎症消退后会慢慢缩小；

●质地坚硬如额头，若同步查出肺部、胃肠道占位病变，要高度警惕实体肿瘤淋巴结转移；

●触感偏韧且饱满，无疼痛感且持续变大，需高度怀疑淋巴瘤。

彩超、CT 等影像检查可辅助筛查：长条状、短径小于1厘米的淋巴结多为良性；圆形饱满的淋巴结风险更高。王杰松医生着重强调，自查、影像检查仅能作为初步参考，病理活检是诊断恶性肿瘤的唯一金标准。

同时，出现三类全身信号，也要及时就医排查淋巴瘤：

1.不明原因发热，体温超过38.5℃，持续3天以上；

2.夜间盗汗严重，睡觉时，睡衣会被汗水浸透；

3.半年内体重下降超过自身基础体重的10%，排除减肥、术后进食减少等外界因素。

据悉，福建省肿瘤医院淋巴瘤亚专科于2006年在全省率先开展了淋巴瘤的MDT（多学科团队协作）诊疗服务。针对诊断难度大、治疗复杂的淋巴瘤，尤其是罕见类型，进行MDT讨论，以制定全面的管理方案，旨在实现规范化基础上的个体化治疗，避免治疗不足或过度治疗。

过半淋巴瘤可治愈切勿因轻信偏方而延误治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤是临床最常见的淋巴瘤，占所有淋巴瘤发病总数的三分之一，属于进展较快的侵袭性肿瘤，但规范治疗后预后可观。

王杰松医生介绍，该病一线标准治疗方案为靶向联合化疗。早期低危患者规范治疗后治愈率可达75%以上；即便发展至三四期，也有超半数患者能实现长期无病生存。确诊淋巴瘤无需过度恐慌，绝对不能轻信民间偏方、秘方，避免耽误最佳治疗时机。

即便发展为复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤，当下也有多种成熟新疗法可供选择：适合移植的患者，可采用二线强化疗联合自体造血干细胞移植巩固疗效；不适合移植的患者，可选用双特异性抗体、CAR-T 细胞治疗等前沿方案。

此外，参加临床研究也是患者的优质选择。“我们科室目前开展四五十项淋巴瘤相关临床研究，覆盖B细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤，囊括一线初治、复发后线治疗、小分子靶向药物、T 细胞疗法、双特异性抗体、ADC药物等多个方向。符合入组条件的患者，有机会提前使用尚未上市的创新药物。” 王杰松医生说道。