赌瘾自杀风险高5倍！巴西专家：弱势群体正被吞噬，求助为何漫长|巴西|弱势群体|成瘾|自杀|赌瘾

仅在世界杯期间，就有近340000名巴西人主动申请将自己的个人税号列入自我排除名单，以便按本人意愿被禁止访问网络博彩平台。数据来自巴西财政部。该部门已对941000人实施线上博彩公司访问封禁，涵盖体育博彩和其他赌博平台；此外，还对280万名社会福利项目受益人实施了同类限制，这些人领取的是“家庭补助金”或持续给付福利，占全国相关受益人的十分之一。

这些数字很难被忽视。这是一种集体性的求助信号，表明很多人想停止赌博，但要做到这一点，他们需要先被“拦住”。

根据巴西国家产业观察站2024年的一项调查，在巴西博彩行业监管实施的第一年，51%的投注者已表示焦虑加剧。同期调查还显示，26%的人提到自己经常出现压力发作，23%的人说，在平台上输钱后长期伴随愧疚感。

赌博成瘾并不是新问题。早在1980年，世界卫生组织就在《国际疾病分类》第9版中承认了病理性赌博。此后，为应对不断加剧的社会性流行问题，相关分类不断细化。到2013年，美国精神病学协会的定义已使“赌博障碍”获得国际医学界承认。《国际疾病分类》第10版纳入了病理性赌博和赌瘾，而2022年发布的第11版则涉及电子游戏成瘾。

这一问题已经开始显现在劳动力市场。根据员工福利公司VR对130万名巴西在职人员的调查，因游戏和赌博成瘾申请病假的情况明显上升：2022年仅有1例，2025年增至21例，平均每次离岗29天。该机构人力、法务与治理执行董事威廉·吉尔表示：“这进一步说明，企业有必要更密切关注某些社会和行为动态会对员工健康和日常工作造成怎样的影响。在这种背景下，最重要的是利用数据提升预防和接纳能力。”

巴西卫生部心理健康司司长马塞洛·基马蒂表示，世界卫生组织未来在《国际疾病分类》第12版中，迟早会更具体地对网络博彩成瘾作出分类。

基马蒂补充说：“赌博和投注的问题更难处理，因为它升级得非常快。一个人今天开始玩，随后就会出现一些机制，比如一旦开始输钱，就会试图把损失补回来。在这种情形下，问题发展得非常快，经济冲击来得非常快，家庭层面的影响也非常快，还会与其他精神障碍相互关联，这一切发生得都非常、非常迅速。”

关于网络博彩，一个讨论不多但重要的问题是，它可能成为扩大不平等的催化剂。基马蒂说，这一数字空间往往会放大巴西社会原本就存在的脆弱性，使依赖程度更高的用户更容易发展出精神障碍、其他成瘾行为和情绪障碍，尤其是在黑人群体、城市边缘地区居民，以及失业或婚姻破裂者中更为明显。根据流行病学数据，成瘾会使患者自杀风险提高5倍。

基马蒂表示：“巴西社会因不平等而制造出的脆弱性，在这个数字环境中被进一步放大。因此，赌博和投注未必会改变总体人口的自杀率，但如果观察那些更脆弱的特定群体，这些群体的自杀率很可能会发生变化。”

赌博障碍患者可以前往所在城市最近的基础卫生站、心理社会关怀中心，或心理社会关怀网络机构接受门诊随访。整个网络目前共有6508个在运行的服务点，数量甚至超过巴西城市总数。但一个微妙的问题正在全国范围内妨碍人们求助：羞耻感。

除了难以承认自己有问题，患者还必须面对这种成瘾所附带的社会污名。也正因如此，数字化服务的需求增长更快，也更明显地反映出此前被压抑的求助需求。

根据巴西卫生部数据，自2026年3月起提供线上服务的“博彩游戏”平台，已登记19901名患者。该平台面向与成瘾作斗争的人群，由叙利亚—黎巴嫩医院的专业团队提供服务。这个数字已是线下医疗机构相关接诊量的3倍。

如果患者在“我的统一卫生系统”中登记个人税号，并认同以下至少一项表述，就可以接触到专业医护人员：我曾尝试停止、减少或控制赌博3次或以上；我曾经赌博、输钱，然后又回去继续赌，想把输掉的钱赢回来；我曾通过赌博来缓解愧疚、焦虑、无力感和抑郁等不适情绪；我曾一次或多次试图停止、减少或控制赌博，但因此感到烦躁和易怒。

本报记者独家获悉，该项目已签订新合同，以缩短平台注册者的等待时间。目前，从登记到患者首次与专业人员接触，通常需要8到9天。该项目此前每月可覆盖6000至7000人次，从8月起将面临扩大5倍的任务，同时还要尽量消除等待时间，因为这本身可能妨碍患者持续参与。新合同规定，服务能力将扩大到每月最多100000人次。

不过，这项服务并不以处理严重危机状况为主要特点，例如自杀意念等。在这类情况下，卫生部建议患者本人或家属立即前往基础卫生站寻求干预。在巴西，生命珍视中心也为此类情况提供支持，可拨打188求助。

和酒精及麻醉品成瘾一样，“12步法”也被匿名赌徒组织采用。该组织在圣保罗、里约热内卢、巴西利亚和累西腓等大城市定期举行线下聚会，保密是活动的核心原则之一。分布在全国各地的分支机构还设有即时通讯群组，例如WhatsApp，用于集体支持，其中一些已经提供通过Zoom远程参与的方式。

另一项提供24小时支持的机构是玩家保护与支持协会。它不仅面向投注者，也面向其家属，由心理学家创立，提供保密的临床接纳服务。在一些此类倡议中，即时通讯群组，例如Telegram群，也形成了由有相似经历者组成的支持网络，成员可达2000人。

对于那些难以停止赌博的人，即便已经在寻求帮助，甚至在此之前，一个实际而有效的选择，是将个人税号从相关网络博彩平台中自我排除。用户可通过巴西财政部网站，在“排除”栏目中共享账户数据，完成访问封禁设置。这一选项并非不可逆，也可以由用户自行设定期限。即便是出于娱乐目的参与博彩、但已察觉自己开始失控或超出原有限度的人，也可能适用。封禁将在72小时内生效，并阻止用户访问主要网络博彩平台。