肚子疼，一查竟然肿瘤长满整个膀胱！| 特色专病|外科|微创|手术|泌尿系|肿瘤

手术还是回家？

这是很多高龄患者及家属要面临的选择！

90多岁的王大爷（化名）来自绍兴，一年前体检发现膀胱肿瘤。因年事已高，家属选择了保守观察。然而随着时间推移，症状逐渐加重——下腹疼痛、尿频尿急、肉眼血尿肿瘤几乎长满了整个膀胱，老人甚至要整天蹲在马桶上，痛苦不堪。

家属带着王大爷来到浙江省人民医院越城院区泌尿外科就诊。膀胱活检确诊为尿路上皮癌

面对91岁超高龄、肿瘤几乎占满膀胱的复杂病情，是否还能手术？这对任何医疗团队都是巨大挑战。

泌尿外科主任祁小龙接诊后，迅速启动多学科诊疗（MDT），联合重症医学科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科为老人进行全面评估。经过缜密的术前讨论和风险把控，团队决定为老人实施机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除加输尿管皮肤造口术

手术由祁小龙主任主刀，在机器人辅助下精准完成。整个手术仅用时90分钟，术中出血量不足50ml，创面干净。术后王大爷恢复顺利，很快便康复出院。

膀胱癌根治与功能重建

特色专病诊疗团队

诊疗范围

膀胱肿瘤患者：各种类型的膀胱肿瘤，包括尿路上皮癌、鳞癌、腺癌等，需进行规范化诊疗的患者。

高龄及高危膀胱癌患者：因高龄或合并心脑血管等基础疾病，传统开放手术风险较大，适合机器人微创手术的患者。

肌层浸润性膀胱癌患者：需行根治性膀胱切除术，同时希望保留尿控功能和性功能的患者。

需原位膀胱重建的患者：膀胱全切后希望行原位回肠代膀胱重建，恢复正常排尿方式的患者。

局部进展期膀胱癌患者：肿瘤分期较晚，需通过新辅助化疗联合免疫治疗等转化治疗后争取手术机会的患者。

非肌层浸润性膀胱癌保膀胱治疗患者：希望保留膀胱，通过TURBT联合灌注化疗、免疫治疗等综合方案治疗的患者。

膀胱癌术后功能康复患者：膀胱癌手术后出现尿失禁、性功能障碍等，需要系统化多学科康复治疗的患者。

复杂及复发膀胱肿瘤患者：多次复发、特殊类型或复杂解剖结构的膀胱肿瘤，需要多学科协作（MDT）制定个体化方案的患者。

核心技术

膀胱癌根治与功能重建特色专病诊疗团队是国家临床重点专科建设项目——泌尿外科的重要组成部分。团队以攻克临床复杂难题为导向，率先确立以“保留功能为核心”的根治性手术新理念，构建了一套以机器人微创技术及单孔腹膜外技术为引领，集规范化诊疗、个体化策略与快速康复于一体的全流程、一体化诊疗模式。

该模式深度融合多学科协作（MDT）理念，确保每一位患者，尤其是高龄、高危及复杂病例，都能在术前评估、精准手术与术后康复的每一环节获得最优解。

团队已构建完备的术式体系，全面掌握单孔腹膜外、全腔内机器人根治手术，精于保留尿控及勃起神经的功能性根治术以及全腔内原位回肠代膀胱术、回肠代膀胱腹壁造口术（Bricker术）等多元尿路重建方案。针对局部进展期患者，团队积极引领转化治疗实践，成功开展新辅助化疗联合免疫治疗、免疫联合抗体偶联药物（ADC）等方案，使部分原本无法手术的患者重获根治机会

在术后康复环节，团队建立系统化多学科支持体系，通过尿控分段程序化康复、盆底功能锻炼，结合中医针灸与推拿等特色疗法，全面保障患者术后功能恢复。团队在科研转化上同样成果丰硕，布局了国产可弯曲微创手术器械、人工智能手术机器人、国内首创人工膀胱、膀胱肿瘤液体活检等前沿项目，致力于推动膀胱肿瘤诊疗技术的持续革新。

团队介绍

团队现有核心成员7人，其中副高及以上6人。团队以祁小龙为核心，涵盖微创手术、综合治疗、功能康复、科研转化等多个亚专业方向，形成结构合理、分工明确、传承有序的专业化人才梯队。
团队咨询电话：0571-85893889 / 0571-85893890

团队负责人

祁小龙

浙江省人民医院泌尿外科主任，主任医师

擅长：机器人手术以及膀胱肿瘤的全程一体化、规范化诊疗，对于保膀胱诊疗以及全膀胱手术有较为丰富的经验。

【门诊时间】

朝晖院区：周一上午名医门诊；周三上午专家门诊

越城院区：周二上午名医门诊

团队成员

张大宏

浙江省人民医院学术副院长，泌尿外科学科带头人，主任医师