在产科临床领域，羊水栓塞始终是悬在医护人员和孕产妇头顶的“致命利刃”。
这种毫无预兆、发病迅猛的罕见危症，被称作“产科死神”，发病率仅1.9/10万～7.7/10万，最高死亡率可达86%。一旦发作，短短数分钟就会击溃人体凝血与循环系统，留给救治的窗口期转瞬即逝。
不久前，武汉市中心医院后湖院区就上演了一场惊心动魄的生死营救。40岁高龄三胎产妇陈女士（化姓）在经剖宫产娩下女婴后，突发隐匿性羊水栓塞，合并致命的弥散性血管内凝血（DIC），全身血液无法凝固、生命体征极速崩塌。该院多学科团队果断决策、极速施救，为产妇置换近乎全身血液，成功将她从死亡边缘拉回。
“感谢所有医护人员拼尽全力救了我的命，保住了我们一家人的圆满。”近日，康复出院的陈女士一家专程来到医院，送上锦旗致谢。锦旗上字字千钧的“生死相托”，见证了这场绝境重生的生命守护。
平稳分娩暗藏致命危机
胎心骤降拉响警报
40岁的陈女士是一名三胎产妇，前两次分娩过程都十分顺利，这也让一家人对此次孕期待产、分娩全程放下了大半顾虑。孕40周+4天，超预产期的陈女士入住武汉市中心医院后湖院区产科待产，一切流程有条不紊，起初并未显现任何凶险征兆。
就在产程平稳推进的过程中，产房监护仪突然发出急促的报警声，打破了平静。实时胎心监测数据急剧暴跌，胎心骤然降至60次/分，远低于正常110-160次/分的标准区间，明确提示胎儿急性宫内窘迫，胎儿的生命瞬间陷入险境。
胎儿缺氧窒息风险迫在眉睫，每一秒延误都可能造成不可逆的伤害。为全力保障母婴安全，抢夺黄金救治时间，产科副主任医师沈婷当机立断，紧急为陈女士实施剖宫产手术。手术进展顺利，陈女士成功娩出一名健康女婴，新生儿出生评分达到8—10分，各项状态良好，无需特殊救治。
新生儿顺利落地，医护团队紧绷的神经稍稍松弛，所有人都以为这场分娩即将圆满收尾。无人预料到，一场隐匿性极强、杀伤力极强的致命危机，已经悄然爆发，真正的生死考验，才刚刚拉开序幕。
凝血功能全面崩溃
精准预判赢得生机
胎儿顺利娩出后，医护人员常规检查产妇宫腔情况，初步判断子宫收缩状态尚可，本以为只需完成后续止血、缝合流程即可。但接下来出现的场景，让所有在场医护瞬间警觉——产妇手术创面出现弥漫性渗血，阴道流出的血液稀薄如水，完全无法凝固，这是产科最凶险的异常信号之一。
陈女士的身体状态急速恶化，监护仪上的生命体征数据持续暴跌，血压骤降至75/40毫米汞柱，血色素暴跌至31克/升，循环系统濒临衰竭，陈女士生命岌岌可危。
凭借危重症救治的丰富临床经验，产科主任医师吴汝芳敏锐捕捉到所有凶险症状，第一时间精准研判：产妇并非普通产后出血，大概率是突发羊水栓塞。吴汝芳介绍，不同于大众认知中伴随呛咳、晕厥、尖叫的典型发病症状，此次患者发病极为隐匿，无任何前置预警，极易被误诊为常规产后大出血，也正因如此，救治难度成倍攀升。
时间就是生命，羊水栓塞的救治容不得半点迟疑。医院当即启动危重孕产妇急救绿色通道，产科、妇科、麻醉科、手术室、检验科、输血科等多学科团队全员紧急集结，一场与死神赛跑的多学科联合生死大抢救全面打响。
全身血液置换一遍
多学科联手阻断险情
抢救现场争分夺秒，医护团队严格遵循羊水栓塞标准化救治流程，不等检验报告出炉，同步开展全方位急救。检验科加急筛查血气、血常规、凝血功能等核心指标，紧急调度各类血液制品，为抗休克、逆转凝血紊乱做好储备。
麻醉科团队精准调配药物，持续升压维稳，牢牢稳住患者生命体征，全力纠正失血性休克，为后续手术救治筑牢生命基础。为尽可能保留产妇子宫，救治团队先行开展止血治疗，先后实施子宫动脉结扎、宫腔止血球囊置入等系列操作，但凶险的病情远超预期，产妇持续性渗血的状态始终无法改善。
此时，检验结果传回，证实了医护团队的最初判断：陈女士被确诊为羊水栓塞合并弥散性血管内凝血（DIC），全身凝血功能彻底崩盘，身体失去止血能力，随时可能出现多器官衰竭、心跳骤停。产科专家团队果断决定，立即实施子宫切除手术，从根源上止血保命。这是应对重度羊水栓塞合并DIC的唯一有效救治手段，也是守住生命的最后一道防线。
医护人员第一时间与家属沟通病情，清晰告知病情凶险程度与手术必要性。家属深知情况危急，选择全然信任、全力配合。随后，产科熊国平主任、妇科张淳主任为陈女士实施了子宫切除术。随着子宫彻底切除，最凶险的渗血局面被成功终结，陈女士的生命体征逐步趋于平稳。整场抢救历时4个多小时，陈女士总出血量高达4500毫升，相当于将人体全身血液完整置换一遍。
层层闯关涅槃重生
精细守护助母婴团聚
手术成功只是救治的第一步。术后，陈女士被即刻转入重症医学科，接受24小时不间断全方位监护。重症医学科团队精准对症治疗，精细调控各项身体指标，持续修复受损身体机能。
术后第二天，陈女士便从重症病房转回产科普通病房，在医护团队的精心救治与悉心护理下，顺利闯过术后感染、凝血功能紊乱等多重关卡，身体各项指标稳步好转，最终平安康复出院，与新生宝宝顺利团聚。
回首这场惊心动魄的生死劫难，陈女士依旧心有余悸。“感谢所有医护人员拼尽全力救了我的命，保住了我们一家人的圆满。”痊愈后，她带着家人专程赶回医院送上锦旗，以“羊水栓塞临危急救生死相托，仁心妙手守护母女转危为安”的真挚字句，向医护人员致谢。
该院产科主任熊国平表示，这场绝境重生的抢救并非偶然，核心得益于三大关键要素：对凶险病情的极速精准识别、关键时刻的果断救治决策、多学科团队的高效协同作战，同时也离不开患者家属的充分信任与全力配合。
熊国平提醒，羊水栓塞是产科最凶险的急危重症，起病急、进展快、致死率极高，且无发病预兆、无法提前筛查、无法有效预防，无论顺产、剖宫产，无论初产、经产，均可能突发发病。高龄、多胎、多次分娩的孕产妇属于高危人群，妊娠风险相对更高，需格外重视孕期监护。
来源：极目新闻
热门跟贴