特朗普政府周二宣布,因怀疑存在欺诈行为,将暂停向加利福尼亚州拨付超过8.67亿美元的联邦医疗补助资金。此次行动的核心指向加州医疗补助资金使用中的疑点。

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美国卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪在周二的新闻发布会上说:“在我们确信这些医疗补助资金被合法、适当地使用之前,我们不会把钱拨出去。”

这场争议的核心,是加州的“居家支持服务”项目。该项目由医疗补助资金支持,向护理人员支付报酬,负责帮助老年人和残障居民在家中生活,而不是进入护理机构。美国医疗保险和医疗补助服务中心主任穆罕默德·奥兹说,过去两年里,加州在居家服务上的支出“是全美其他地区平均水平的两倍”。

他说:“如果闻起来像欺诈,我们就不再为它买单。”他还表示,在加州能够“就上一季度审计中的申报提供证据”之前,医疗保险和医疗补助服务中心将暂缓付款。作为此次行动的一部分,明尼苏达州约1.99亿美元的医疗补助资金也被冻结。

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奥兹说,医疗保险和医疗补助服务中心发现了一些可疑的计费模式,包括有服务提供者在服务发生一年多后才提交报销申请,同时为4名或更多病人计费,或跻身全美计费金额最高的前2.5%。这些异常计费模式被列为联邦层面的重点审查对象。

利析解决方案公司政府风险业务首席执行官、全国知名反欺诈专家海伍德·塔尔科夫对《纽约邮报》表示,纳税人应当对他所说的监管缺失感到“愤怒”,因为这使加州出现了大范围欺诈。他说:“任何时候,只要一个项目采取自我申报、几乎没有审计、也没人被抓到,那么发生欺诈的概率就会非常非常高。”他估计,欺诈约占“居家支持服务”项目的20%。

塔尔科夫表示,诈骗者利用这一项目“太容易了”。据他介绍,欺诈通常始于有人提交“居家支持服务”申请,声称自己需要居家护理,随后指定一名护理人员,并说服一名持证医疗专业人士出具虚假的护理需求证明,以换取“分成”。

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他说:“我会告诉你,你那个根本不存在的虚假对象需要居家医疗护理,然后你会给我一点分成。事情就是这么运作的。”他还说,“州政府没有技术、没有人手,也没有系统去核实这些信息”。加州“居家支持服务”项目的参与人数已超过50万。塔尔科夫表示,加州既缺乏足够的人手和技术,也缺乏足够的动力,无法充分核查全州超过50万名“居家支持服务”项目参与者。

纽森说:“我们严肃对待欺诈问题。我们不会像这些人那样把它政治化。”纽森还称,周二的声明是在攻击他可能的继任者、民主党州长候选人泽维尔·贝塞拉。贝塞拉曾担任卫生与公众服务部长。

纽森还表示,他的办公室一直在积极配合特朗普政府,并指出,加州此前已提供对方所要求的信息。纽森办公室一名发言人对《纽约邮报》表示:“加州的做法此前一直得到医疗保险和医疗补助服务中心的长期批准,而且为联邦和州纳税人节省了资金。与护理机构相比,一年居家护理每人每年可为州和联邦纳税人节省大约10万美元。

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塔尔科夫表示,要防止未来继续出现欺诈和滥用,唯一的办法是采用整笔拨款,直接把资金交给各州,或者由联邦政府全额出资并全面管理这一项目。他说:“你不可能靠逮捕和起诉就解决这个问题。”

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