“医生，我才36岁，真的只能全部切掉吗？”前不久，家住泉州的林女士（化名）拿着报告单泣不成声。她的乳腺肿块接近4厘米，差不多有鸡蛋大小，跑了多家医院，得到的答案出奇一致：肿块太大，保不了，建议全切。
另一位34岁的吴女士（化名）同样面临绝境——她的肿瘤紧紧贴着乳头。在传统外科观念里，这是保乳的绝对“雷区”，当地医生直接给她下了“全切”的判决书。
（图片来源于网络）
面对凶险的乳腺癌，为了活命，必须要以身体的残缺作为代价吗？泉州市第一医院乳腺科陈德波主任团队给出了截然不同的答案。
陈德波主任介绍，针对林女士4厘米的巨大肿块，团队没有直接手术，而是先打了一场“前哨战”——新辅助治疗。
通俗说，就是先用药物把大肿瘤“饿瘦”“打小”，让肿块降期缩小后再进行手术。肿瘤变小了，切除范围自然就小了，再配合整形修复技术，不仅根除了病灶，术后乳房外形竟没有明显塌陷。
面对吴女士紧贴乳头的“雷区”，团队精准切除病灶后，巧妙利用远处正常的乳腺组织进行填充修复——就像“乾坤大挪移”一样，将健康的腺体组织转移到切除后的缺损区域。最终不仅完整切除了肿瘤，还奇迹般地保住了乳头和完整的乳房轮廓。
保乳不是谁都能做，关键看这几条
陈德波主任介绍，肿瘤整形保乳术不是简单的“切掉肿块缝合”，而是一套完整的技术体系。它的核心逻辑是：在确保肿瘤完整切除的前提下，通过整形外科技术修复缺损，实现“治好病”和“保留外形”的双重目标。
但保乳并非适用于所有情况。能不能保住乳房，取决于几个关键因素：肿瘤大小和位置、是否为多发病灶、肿瘤与乳房大小的比例、以及患者的意愿。
如果肿瘤相对乳房体积过大，强行保乳可能导致术后严重变形，反而得不偿失。
“很多患者一听到'全切'就崩溃了，”陈德波说，“现在技术的发展已经让保乳的可能性大大提升。关键是要找专业的乳腺中心评估，不要被第一家医院的结论困住。”
他特别提醒，如果遇到以下情况，建议寻求第二诊疗意见：肿块较大但乳房本身也比较丰满、肿瘤位置特殊但还没有侵犯皮肤或胸壁、年轻患者被直接建议全切而没有讨论保乳可能性。
此外，保乳手术后还需要配合放疗，进一步清除可能残留的微小病灶，降低局部复发风险。同时，术后前两年每3到6个月复查一次，之后每年至少复查一次，终身随访。
陈德波强调：“保乳手术成功后，后续的放疗和定期复查一个都不能少，这是长期安全的保障。”
福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
通讯员：万馨璟
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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