医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
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“医生，我反复拉肚子好几个月了，吃了止泻药也不见好”……门诊经常会有病人这样描述病情。很多人以为是“慢性肠炎”或“吃坏了肚子”，但实际上可能是一种更为棘手的疾病：炎症性肠病（IBD）。一旦得了这种疾病，病情迁延，很难摆脱。
炎症性肠病是一种反复发作的慢性肠道炎症
炎症性肠病是一组病因尚不完全明确的慢性、复发性、非特异性肠道炎性疾病。它主要包括两种类型：克隆恩病和溃疡性结肠炎。
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1、克罗恩病：可影响消化道的任何部位，从口腔到肛门都可能受累，但最常见于小肠末端。其特点是“跳跃性”病变——健康的肠段和病变的肠段交替出现，且炎症可穿透整个肠壁。
2、溃疡性结肠炎：炎症局限于结肠（大肠）和直肠，且连续分布——从直肠开始，向近端结肠蔓延。炎症只累及肠黏膜表层，引起糜烂、溃疡和出血。
另外还有约10%的患者早期无法明确分型，称为“未分型结肠炎”。
炎症性肠病（IBD）的流行病学
炎症性肠病曾被认为是“西方人的疾病”，但这一情况正在改变，成为一种全球性疾病。北美和欧洲的患病率稳定在0.5%-1.0%，而亚洲、拉丁美洲和非洲的新兴工业化国家的患病率正在迅速增加。
1990年~2019年，中国男性IBD患病人数从13.3万例增加到48.4万例，女性从10.7万例增加到42.7万例。年龄标准化发病率：男性从1.72/10万增至3.35/10万，女性从1.20/10万增至2.65/10万。预计2030年我国IBD患者数量将突破百万。
IBD可发生于任何年龄，但最常见于30岁前，发病高峰在14-24岁。50-70岁有第二个发病小高峰。
为什么会得这个病
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IBD的确切病因尚不完全清楚，目前认为是遗传、生活方式、药物、免疫等因素共同作用的结果。
1、遗传因素：IBD患者的一级亲属患病风险增加4-20倍，绝对风险可达7%。克罗恩病的家族倾向性更强。对于6岁前起病的极早发型IBD，目前已发现70余种相关致病基因。
2、生活方式：吸烟与克罗恩病的发生和恶化明确相关，但反而降低溃疡性结肠炎的风险；高糖、高脂、低纤维的饮食模式与IBD风险增加相关。
3、药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可能加重IBD。
4、免疫因素：在有遗传易感性的个体中，正常的肠道菌群异常地触发了免疫反应，导致炎症介质（如细胞因子、白介素、肿瘤坏死因子）的过度释放，攻击肠道自身组织。
慢性、反复发作的腹泻是炎症性肠病的主要表现
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1、肠道症状：腹泻（可为血便）、腹痛（尤其是右下腹痛）、里急后重（想拉又拉不干净）、体重下降、食欲减退。
2、肠外表现：如贫血、发热、营养不良等。
炎症性肠病虽不能完全预防，但积极干预可降低发病风险
IBD无法完全预防，但积极干预有助于降低发病风险：
1、改善饮食习惯：高膳食纤维摄入（尤其是来自水果和蔬菜的纤维）与较低的IBD风险相关。而西方饮食（高糖、高脂、高红肉、低纤维）可能增加风险。
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2、避免使用不必要的抗生素：儿童期抗生素使用可能增加IBD风险。
3、戒烟：吸烟与克罗恩病密切相关，戒烟是降低风险的重要措施。
4、母乳喂养：有数据显示母乳喂养可能降低婴儿未来患IBD的风险。
炎症性肠病目前无法根治，，但绝非不治之症，通过规范药物治疗、改善饮食习惯，大多数患者可以控制症状、维持正常生活；约50%的克罗恩病患者和30%的溃疡性结肠炎患者最终可能需要手术治疗。
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反复拉肚子，吃药不好转，要警惕这个病！------兰世亭医学健康科普第4231帖
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