极目新闻记者 丁汀
通讯员 张颖 钱晨 章铎耀
男子患双相情感障碍多年，近日出现话多亢奋、整夜不睡还疯狂购物的情况，就医后才知，原来是“躁狂”发作。在武汉市精神卫生中心（武汉市心理医院），经过规范治疗，男子的亢奋躁动、胡言乱语的症状明显消退，顺利恢复平稳状态。
今年22岁的小吴（化姓）拥有5年双相情感障碍病史。据家属介绍，小吴此前曾抑郁发作，病情平稳后自行间断服药，没能坚持规范复诊。近日，他持续一周出现话多亢奋症状，整夜毫无睡意，却依旧精力充沛，思维天马行空，见人就不停攀谈，旁人根本无法打断，还伴随盲目消费、挥霍的冲动，在家时就疯狂网购、点大量外卖。家属见状，带着小吴来到武汉市精神卫生中心（武汉市心理医院）寻求治疗。
入院后，医护为小吴完善精神检查、心理量表评估，同步完成心电图、血液、脑部CT等躯体检查，排除治疗禁忌证。考虑单纯药物起效缓慢，患者急性期症状严重，医生建议采用MECT治疗。
MECT，即无抽搐电休克治疗，是在传统电休克基础上改良而来的现代物理治疗技术。“很多人通过影视剧对电休克产生恐惧，误以为治疗时患者会剧烈抽搐、承受剧痛。”该院MECT室主治医师刘红解释，如今临床使用的改良无抽搐电休克和传统老式电疗有着本质区别。患病后大脑神经递质失衡，如同“电脑死机”，MECT通过可控、短暂的脑部电刺激，诱发安全可控的脑部放电，重置紊乱的神经递质平衡，清除大脑异常病变信号，快速平复重度精神症状，全程各项参数可实时调节，若发作时长异常，能立刻用药终止，安全性高。
刘红主治医师表示，患者进入治疗室后，麻醉医生会先为其进行全身麻醉，并注射肌肉松弛剂。在患者完全失去意识、全身肌肉松弛的状态下，医生才会将一个特制的电极片贴在患者头部特定位置，给予一个短暂、可控的微弱电流刺激，整个通电过程仅持续数秒。“患者全程没有痛觉，也没有意识，就像睡了一觉。”她介绍，“整个治疗过程会在专业医务人员的密切监控下进行，有充分的安全保障。”
治疗3至5次后，小吴不再整夜辗转踱步，夜间能够正常入睡，话量减少；完成8次疗程后，小吴亢奋、妄想等症状基本消失，情绪平稳，能够安静配合病房日常护理、规律服用精神类药物，与人交流逻辑清晰。近期经医护评估后，小吴顺利出院。
刘红主治医师指出，患者出院后仍需长期居家口服药物巩固，定期门诊复诊，必要时可开展MECT维持治疗，降低复发概率。若中途擅自断药，情绪极易再次出现剧烈波动。她表示，一个完整MECT疗程通常需要8到12次，治疗频率从初期的一周三次逐渐递减。在MECT快速控制症状的同时，医生会同步调整口服药物方案，当药物达到治疗浓度并稳定起效后，患者就可以平稳出院，回归正常生活。
然而，很多患者和家属对MECT望而却步，最大的顾虑就是担心“会把脑子电坏，人变傻了”。对于这个常见的误区，刘红表示，MECT对记忆力可能会有一些暂时性的影响，但这是一个短期、可逆的过程，“这种记忆影响通常局限在治疗期间，大部分患者在停止治疗的2到4周内，记忆力就会完全恢复。”
刘红主治医师介绍，MECT不属于常规维持治疗，主要用于高风险的精神重症患者，包括重度抑郁患者、极度兴奋躁动不眠的躁狂发作患者、不吃不喝不动不语的紧张性木僵患者，以及服用多种药物均无效果或无法耐受药物副作用的精神障碍患者，高龄人群需严格评估心血管耐受度再开展治疗。
她提醒，MECT仅能快速控制急性期危重症状，无法根治精神疾病。症状缓解后必须长期配合口服药物，恢复期可辅以心理疏导。部分反复发作的顽固患者，可在门诊定期开展半月或一月一次的维持性MECT治疗稳定病情，“如今标准化、麻醉下的改良电休克治疗，是成熟、安全、起效迅速的精神科急救技术，早识别、早干预重症精神症状，才能帮助患者平稳回归正常生活。”
（来源：极目新闻）
热门跟贴