1.前臂假肢控制训练包括假肢前臂屈曲、假手的开手和腕关节的旋转训练。

(1)假肢前臂屈曲训练:患者主动屈肘带动假肢前臂屈曲。

(2)假手的开手训练:假肢的开手动作分为两种:一种是无须屈肘的开手,适于远离身体的活动;另一种是屈肘开手,适于靠近身体的活动。训练无须屈肘的开手时,健侧肩静止不动,作为支点,截肢侧做肩胛骨前移、肩关节前屈和沉肩,肘关节伸展,通过“8”字形背带拉动开手牵引索,打开假手。训练屈肘开手时,先屈肘,然后再按上述方法开手,此时主要是依靠肩胛骨前移肩关节前屈和沉肩动作开手。

(3)腕关节的旋转训练:索控前臂假肢腕关节的屈伸和旋转都是被动的。教会患者用健手操控腕关节机构,按动其压钮,完成屈腕伸腕或腕关节的旋转。

2.上臂假肢控制训练根据假肢控制系统的不同,分为三重控制系统和二重控制系统,分别控制屈肘、锁肘和开手动作。

(1)三重控制系统:是索控上臂假肢常用的控制方式,分为:①屈肘:让患者上臂残肢用力做前屈动作,拉动屈肘牵引索,屈曲假肢肘关节;②锁肘:当肘关节屈曲到所需要的角度时,做沉肩动作即可完成锁肘;③松肘锁:再次做沉肩动作即可完成松肘;④开手:肩关节屈曲牵拉开手牵引索达到开手;⑤闭手:放松开手牵引索,依靠假手内的弹簧闭手、取物、持物。

(2)二重控制系统:①屈肘:让患者做上臂残肢的前屈,伴双侧肩胛骨前移,拉动背部的牵引索屈肘;②锁肘:当肘部达到所需要的角度时,下降肩胛带锁住肘关节;③开手:当肘关节被锁住后,再一次重复屈肘的动作则转换为开手;④闭手:当放松背部牵引索时假手依靠手内弹簧的弹力闭手;⑤松肘锁:再一次下降肩胛带可以松开肘锁。二重控制系统机构简单,容易操作,但必须设置能交替开锁、闭锁的肘关节锁。

3.肩离断假肢的控制训练真正的肩关节离断和肩胸间切断术,通常没有可用来操作假肢的肱骨残肢。对于这类型截肢的假肢,多采用三重控制系统,通过肩带的活动来操控假肢。

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