生活中，可能不少人遇到过“屁多”的困扰：
一天噗噗地放几十个屁，不仅在公共场合引起尴尬，甚至开始担心是不是疾病所致。到网上一查，肠癌等各种说法都有，差点就“赛博确诊”。
经常放屁到底是不是身体出了问题？“屁大点事”真的会发展为肠癌吗？
停停停，先别自己吓自己，其实单纯的“经常放屁”并不等于得了肠癌的信号。大多数情况下，放屁增多只是正常的生理现象，或者与很多其他因素有关，今天我们就来把这点“屁事”说清楚~
人每天会放多少屁？
《欧洲功能性腹胀与腹部膨隆共识》（European Consensus on Functional Bloating and Abdominal Distension）指出，健康的普通人每天排气约10次左右，如果吃了容易产气的食物，例如富含可发酵残留物的植物性食物（豆类、洋葱、大蒜、苹果、全谷物等），排气次数可能翻倍甚至更多，这都是正常的现象。
屁（或肠道内气体）主要从哪来？
我们的肠道每天产生的气体主要有两种来源：
一是，吞咽空气。
例如吃饭吃太快、边吃边聊天、爱嚼口香糖、常喝碳酸饮料等，这些过程都可能把空气带进胃肠道，最后便会以“屁”的形式排出。
二是，肠道微生物群的代谢活动。
进食后，小肠没完全消化的食物残渣（例如豆类、红薯、牛奶、粗粮等）进入大肠，肠道菌群分解发酵，产出气体，排出的气体大多无特别的气味。
屁有时候之所有异味，主要源于细菌蛋白质代谢产生的含硫化合物（如硫化氢和甲硫醇），而且当食物越难消化，发酵气体越多，屁可能也越臭。
哪些情况更容易让人“屁多”？
1. 饮食因素：
高FODMAP饮食模式（指摄入“可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇”的短链碳水化合物的饮食模式，较难消化）
乳糖不耐受（喝牛奶后腹胀、腹泻、排气增多）
豆类、十字花科蔬菜（西兰花、包菜、甘蓝等）摄入过多，不易被消化吸收
2. 功能性胃肠病：
如肠易激综合征（IBS）、功能性腹胀/腹胀型肠-脑互动异常（DGBI，即过去所说的功能性胃肠病）
3. 小肠细菌过度生长（SIBO）：
可表现为腹胀、嗳气、排气增多、腹泻或便秘。
4. 便秘：
粪便在肠道停留时间长，发酵产气增加。
5. 某些内分泌疾病：
包括甲状腺功能减退症和糖尿病。
假如存在以上这些情况，可能会观察到放屁变多。但如果你只是觉得“屁多了点”，没有其他不舒服，那么大概率并不是肠癌，也不一定是有器质性疾病。
肠癌会让人屁变多吗？
有可能，但很少单独出现。
当肠道内长了“肿瘤”，可能会部分堵塞肠腔，影响气体正常推进和排出；肿瘤周围的炎症反应和菌群失调，也可能导致排气增多、气味改变。但要注意的是，肠癌几乎不会只表现为“单一的屁多”，通常还会伴随其他更明显的信号。
但如果同时存在以下问题，就要引起警惕了：
危险信号（出现其中一条就建议尽快就医）：
便血或黑便（尤其是颜色鲜红或暗红，不能简单归因于痔疮）
不明原因体重下降（短时间内非主观意愿控制，但体重明显下降）
持续或加重的腹痛（尤其是固定部位）
贫血或乏力（可能是慢性失血的表现）
需要关注的信号（持续出现，建议检查）：
排便习惯突然改变（如长期便秘突然变成腹泻，或两者交替）
夜间因便意醒来（白天正常，晚上频繁起夜排便）
腹部摸到包块，或反复呕吐、低热
高危人群：
家族中有结直肠癌或炎症性肠病史的
年龄也是一个重要因素
根据《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》，年龄大于40岁出现新的胃肠道症状，尤其是伴上述报警信号时，应优先排除器质性疾病。
需要注意的是，没有任何一个单一症状可以特异性指向某一种疾病。也就是说，“屁多”可能是昨天刚吃的那碗红豆汤的结果，也可能是肠道菌群在“努力工作”，还可能是肠易激综合征的表现。
早期预防结直肠癌，我们可以做点什么？
虽然结直肠癌是一种常见癌症，但好消息是，它是少数可以通过生活方式干预和筛查有效预防的恶性肿瘤之一。据国家卫健委《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指导，在日常生活中，我们可以：
1. 吃够膳食纤维
膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素；中国营养学会也建议成人每天摄入膳食纤维25-30克。
2. 合理的运动
合理的体育锻炼同样是结直肠癌的保护因素，建议尽量保持每周约150分钟中等强度运动，比如，快走、骑车、游泳、瑜伽等等。
3. 限制红肉和加工肉类、戒烟限酒
4. 最最重要的是：定期筛查
早发现早治疗，是最有效的预防措施，推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。
️ 知识延伸：对于有报警症状的人群，需要做哪些检查呢？
到消化内科就诊，医生通常会先进行基础评估，包括病史询问、体格检查、饮食因素相关的检查、血常规、铁代谢检查、粪便潜血试验等。在很多不明原因的情况下，结肠镜检查是重要的排查手段。
日常生活中如何减少“屁多”？
如果没有报警症状，只是单纯排气增多，我们可以从以下几个方面调整：
记录饮食日记：找出容易让自己胀气的食物。
尝试饮食调整：例如限制乳糖摄入、选择低FODMAP饮食等，可能有助于缓解功能性腹胀和排气增多。
避免暴饮暴食和快速进食：每口咀嚼20-30下，减少吞入空气。
适量运动：尤其有氧运动，可能对促进肠道蠕动、缓解症状有一定帮助。
必要时在医生指导下使用药物：部分研究支持益生菌或某些抗生素等，对腹胀、排气的症状可能有一定改善作用，但记住不要“凭感觉”自行用药。
总结
“经常放屁”绝大多数时候不是肠癌，更像是肠道在提醒你：最近吃得不对、消化不太好，或者肠道菌群有点太活跃了。如果只是偶尔排气增多，没其他不适，一般不需要特殊治疗。
但如果症状持续、影响生活，或出现上文中的危险信号，应及时就医，由专业医生判断是否要做进一步检查。
不知道看完文章的你，对这些小小的“屁事”是否已经有了初步答案？
审稿专家 林菁华
卓正内科、消化内科医生
中山大学中山医学院硕士
参考文献
1. Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, et al. European Consensus on Functional Bloating and Abdominal Distension: A joint task force of the European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) and the European Society for Primary Care Gastroenterology (ESPCG) [J]. Gut, 2014, 63(6): 911-920. DOI: 10.1136/gutjnl-2013-306576.
2. 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 2020年中国肠易激综合征专家共识意见[J]. 中华消化杂志， 2020, 40(12)：803-818. DOI：10.3760/cma.j.cn311367-20201116-00660.
3. 国家卫生健康委. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）[EB/OL]. (2024-08-27). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202408/content_6970799.htm.
4. 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022. ISBN: 978-7-117-33027-3.
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