一生有你 | 隐匿的产科“定时炸弹”：瘢痕子宫术中发现不完全子宫破裂，精细修补加固成功护母儿平安|一生有你|产科|分娩|剖宫产|妊娠|子宫破裂|手术|瘢痕

在产科临床工作中，瘢痕子宫始终是高危妊娠的重点关注对象。很多孕妈误以为“瘢痕子宫只要没有足月、没有剧烈腹痛就可以安心待产”，但真实的临床经验却是：子宫瘢痕破裂不一定有剧烈剧痛，少许阴道血性分泌物及轻微的腹部紧缩感，可能是致命危险的唯一信号。

近日，青岛西海岸新区中心医院产科团队成功完成一例孕37周瘢痕子宫剖宫产+子宫下段肌层断裂修补术+子宫下段加固术，凭借医生团队的精准判断、审慎评估、果断手术、精细化缝合技术，成功化解致命风险，守护了母婴平安，产妇术后恢复良好，顺利康复出院。

本次就诊患者为瘢痕子宫、足月妊娠孕妈，既往有1次剖宫产手术史。孕期产检一切正常，孕37周，出现少许阴道血性分泌物，孕妈无明显腹痛，仅自觉偶有下腹部紧缩感，至区中心医院产科门诊就诊。

张雪芹副主任医师接诊患者后，凭借丰富的高危妊娠诊疗经验，考虑瘢痕子宫孕晚期的腹部紧缩感，绝非普通宫缩那么简单。

对于瘢痕子宫孕妇，妊娠足月后，子宫下段瘢痕处被极度拉伸、变薄，肌层弹性差、愈合薄弱。普通孕妇的生理性宫缩是正常待产信号，但瘢痕子宫的反复紧缩、坠胀，极有可能是瘢痕张力过高甚至是子宫破裂的预警信号。

张雪芹副主任医师反复、细致评估孕妇胎心、宫缩、瘢痕压痛情况，结合孕周、瘢痕子宫病史等特点，综合判断：不建议继续待产观察，需及时行剖宫产终止妊娠。因妊娠37周，孕妇及家属期待延长孕周，经张雪芹副主任医师评估沟通后，最终决定终止妊娠。

术中真相：

隐匿发病，确诊子宫不完全破裂

完善术前检查、紧急开启绿色通道后，产科团队顺利实施剖宫产手术。

术中探查惊险一幕——患者子宫下段浆膜层内见7x8cm大小紫黑色淤血、淤斑样膨隆，子宫肌层部分断裂，确诊为子宫不完全破裂。

这也是此类高危病例最凶险、最容易被忽视的特点：

1.无剧烈撕裂样腹痛

2.无胎心异常

3.仅表现为轻微腹部紧缩

看似轻微的症状，实则子宫肌层已经发生破裂损伤。若未及时手术，随着后续宫缩加强、宫腔压力持续升高，薄薄的浆膜层随时会完全破裂，发展为完全性子宫破裂，极易引发大出血、胎儿窘迫、胎死宫内、失血性休克，严重危及母婴生命安全。

正因张雪芹副主任医师没有轻视细微症状、没有盲目保守观察、反复审慎评估病情，在危险完全爆发前及时手术、精准止损，成功化解了这场隐匿的产科危象。

术后康复：

精心护理，顺利痊愈出院

手术过程顺利，新生儿平安娩出，产妇生命体征平稳。

术后，产科医护团队为产妇制定了个性化治疗方案，密切监测生命体征、子宫复旧、切口愈合、恶露情况。在医护的精细化照料与产妇的积极配合下，产妇无感染、无出血、无并发症，术后恢复良好，顺利出院。

科普TIME

很多瘢痕子宫孕妈存在认知误区——没有肚子疼、没有出血，宝宝胎心正常，就很安全。

医生提醒：

不完全子宫破裂极其隐匿，是瘢痕子宫足月妊娠的隐形杀手。它仅表现为子宫肌层撕裂、浆膜层完整，缺乏典型剧烈腹痛、出血等症状，仅以反复腹部紧缩、下腹坠胀、瘢痕处隐痛为唯一表现，极易被误认为普通假性宫缩。

瘢痕子宫孕妈一定要牢记：

1.孕晚期严格产检，重点监测子宫下段厚度、瘢痕愈合情况。

2.足月后提高警惕，任何不明原因的腹部紧缩、坠胀、轻微腹痛，均需立即就诊。

3.遵从专科医生评估，瘢痕子宫分娩方式不以自我感觉为准，医生的专业研判才是安全底线。

西海岸新区中心医院产科

用专业守护生命

用温暖陪伴成长

西海岸新区中心医院产科科室简介

青岛西海岸新区中心医院产科始建于1989年，历经30余年发展，现已成为集医疗、教学、科研于一体的综合性科室。科室始终坚持以“母婴安全为中心”的服务宗旨，构建起从孕前咨询、产前筛查、孕期保健、住院分娩到产后康复的全生命周期一站式服务体系，致力于为每一位孕产妇提供专业、安全、有温度的医疗照护。

实力团队，精良设备

产科拥有一支技术过硬、结构合理的医护团队，现有医护人员50余人，其中主任医师4人、副主任医师4人、副主任护师4人，中级职称20余人。科室配备中央胎心监护系统、新生儿复苏台、B超机、除颤仪等先进设备，从人员到硬件，全方位筑牢母婴安全防线。

特色技术，专业诊疗

在临床技术方面，产科常规开展无痛分娩（实施率高达65%）、导乐陪伴分娩、剖宫产后阴道分娩（VBAC）、臀位外倒转术、宫颈环扎术、腹膜外剖宫产等特色项目。同时开设早孕门诊、孕期营养门诊，并提供盆底康复与中医康复等产后延伸服务。科室在妊娠期高血压疾病、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等高危妊娠的规范化管理方面积累了丰富经验，能够为疑难危重病例提供精准诊疗。

危重症救治，全力护航

作为区级危重孕产妇救治中心，产科建立了高效的多学科协作（MDT）机制。针对产后出血、子痫、重度子痫前期、胎盘早剥等产科急症，具备快速应急抢救能力，以过硬的技术和严密的流程，全力守护每一位母婴的生命安全。

人文服务，舒适分娩

科室积极践行“舒适化分娩”理念，推出导乐陪伴、会阴按摩、家属陪产、亲子剪脐带等暖心服务。产后注重母乳喂养指导与全方位康复护理，让分娩过程充满温情，不再冰冷。

荣誉见证，砥砺前行

多年来，产科凭借扎实的工作赢得广泛认可：荣获山东省巾帼文明示范岗、青岛市女职工文明岗、青岛市护理服务示范病房、青岛市工人先锋号、青岛市母婴床旁护理示范病房等省市级荣誉；在青岛市“健康杯”危重孕产妇急救技术技能大赛中荣获团体三等奖，在消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技能大赛中荣获团体二等奖；并多次获评院内及区级先进科室、优质护理示范岗、护理教学先进科室、优秀教学教研室等称号。

未来，青岛西海岸新区中心医院产科将继续以专业的技术、温暖的照护，陪伴每一个家庭迎接新生命的到来。