导读
2026年7月，由中国医疗保健国际交流促进会血管外科学分会、中国医药教育协会老年药学专业委员会和北京整合医学会血管保肢协会共同制定，北京医院李拥军教授作为通讯作者，联合重庆医科大学附属第一医院赵渝教授、北京协和医院叶炜教授牵头撰写的《舒洛地特在血管疾病中的临床应用专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。《共识》汇聚国内血管外科、心血管内科、药学等多领域、多地区的40余位资深专家，历时一年余，经过多轮文献系统梳理、审阅与修改，完成证据质量评价，最终形成推荐意见，通过同行评审并在《Advances in Therapy》上发表，标志着中国学者在血管保护领域的学术成果走向国际舞台。
《共识》的出台，源于血管疾病临床管理中长期存在的现实困境。该类疾病谱广泛，涵盖慢性静脉疾病（CVD）、静脉血栓栓塞性疾病（VTE）、外周动脉疾病（PAD）及微血管疾病等，涉及多个学科，传统专科化诊疗难以从系统层面遏制疾病进展。近年研究揭示，内皮细胞糖萼层损伤是各类血管疾病的共同上游机制，可导致内皮细胞功能障碍。舒洛地特作为兼具糖萼保护与多靶点血管修复作用的药物，为跨学科血管保护策略提供了有效选择。
《共识》首次将“血管保护”确立为跨学科协作的核心策略，系统整合国内外上百项随机对照试验、观察性研究及meta分析证据，明确舒洛地特在广泛血管疾病中的临床定位，为构建以“血管稳态”为核心的多学科管理体系提供了学术支点。
糖萼保护与舒洛地特
从共同上游靶点到多维度血管修复
糖萼降解是内皮损伤的关键始动环节，是内皮功能障碍的早期标志。糖萼损伤贯穿于CVD、代谢性疾病并发症、动脉粥样硬化、肾脏病等多种血管性疾病进程。保护糖萼完整性，已成为干预多种血管疾病的共同上游靶点。
舒洛地特正是靶向这一环节的代表性药物之一。作为一种血管保护剂，舒洛地特的核心药理作用在于保护与修复内皮细胞糖萼层，从源头阻断损伤信号的放大，并发挥多重效应：抗炎抗氧化、调脂、改善血液粘滞性，抗栓促纤溶，并改善平滑肌细胞功能。正是这种从糖萼修复到多下游效应整合的模式，使舒洛地特具备了跨越静脉、动脉及微血管不同病变领域的治疗潜力。
从静脉到动脉再到微血管
跨越专科界限的循证实践
《共识》对舒洛地特在静脉、动脉及微血管三大领域的研究证据进行了系统整合，涵盖数十项随机对照试验、观察性研究及meta分析，充分体现了其多学科应用价值。
0 1
静脉疾病
► 舒洛地特在静脉疾病中的临床应用
推荐意见1：推荐舒洛地特用于有症状的CVD的治疗，每日两次250 LSU*舒洛地特口服给药，为期3个月，可显著改善疼痛、肢体沉重、感觉异常等临床症状，提高生活质量。
表1 舒洛地特用于CVD人群的证据汇总
推荐意见2：推荐接受硬化剂治疗且无大隐静脉/小隐静脉反流的CVD患者，治疗前7天舒洛地特250 LSU，每天两次，且在初始手术后持续3个月，可显著降低色素沉着过度患者比例。
表2 舒洛地特在预防硬化剂治疗后的色素沉着过度中的证据汇总
► 舒洛地特在静脉血栓栓塞性疾病中的临床应用
推荐意见3：对于非诱发性VTE、抗凝治疗结束后的高危出血风险患者，舒洛地特可作为预防血栓复发的治疗药物，能有效降低复发率，同时不增加出血并发症的发病概率。
表3 舒洛地特用于VTE人群的证据汇总
0 2
动脉疾病
► 舒洛地特在动脉疾病中的临床应用
推荐意见4：在下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）中，对于接受单药抗血小板治疗（SAPT）治疗的患者，推荐舒洛地特用于改善间歇性跛行（IC）患者的无痛及最大行走距离，特别是在血管重建手术后出现临床症状的患者中，舒洛地特可提供额外的治疗效益。
推荐意见5：在LEAD中，对于接受双联抗血小板治疗（DAPT）治疗的患者，尤其是出血风险较高的个体，推荐舒洛地特与氯吡格雷联合使用，以提供更安全的抗血小板效果。
推荐意见6：在下肢动脉血运重建术后，若患者的出血风险可接受，可将舒洛地特作为单药抗血小板治疗方案的一部分，与氯吡格雷或阿司匹林联合使用，但联合用药时间通常不超过一个月。
表4 舒洛地特用于PAD人群的证据汇总
► 舒洛地特对降低心血管死亡率和血管并发症发生率的影响
推荐意见7：对于心肌梗死后患者及具有心血管危险因素的患者，推荐使用舒洛地特治疗。
表5 舒洛地特用于降低心血管死亡率和血管并发症发生率的证据汇总
0 3
微血管疾病
► 舒洛地特在微血管疾病中的临床应用
推荐意见8：对于糖尿病足患者，可考虑使用舒洛地特作为改善微循环和减轻炎症反应的药物，与胰岛素等其他治疗方法联合应用，以促进溃疡愈合和改善足部皮肤微循环。
表6 舒洛地特用于糖尿病足的证据汇总
另有研究表明舒洛地特的血管内皮保护功能在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等其他糖尿病并发症患者中也会带来积极影响。
表7 舒洛地特用于糖尿病肾病的证据汇总
表8 舒洛地特用于糖尿病视网膜病变的证据汇总
结语
《共识》的发布为血管疾病的多学科协作管理提供了统一的理论框架和循证依据。《共识》将糖萼修复这一上游机制与临床实践相连接，使血管保护策略在静脉、动脉及微血管病变中均找到了确切的切入点。未来，随着对内皮糖萼损伤在血管疾病病理进程中关键机制的深入研究，以及舒洛地特用药方案的持续优化，血管保护有望与降糖、降压、降脂并驾齐驱，成为慢性血管疾病综合管理的重要支柱——这不仅是治疗策略的升级，更是临床思维从“器官中心”向“系统稳态”的深层跃迁。
参考文献
Li Y, et al. Expert Consensus on the Clinical Application of Sulodexide in Vascular Diseases. Adv Ther. 2026 Jul 18. doi: 10.1007/s12325-026-03631-2.
排版：Atai
执行：Atai
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