来源：【人民日报中央厨房-民生无小事工作室】
《民生周刊》记者 畅婉洁
说到创新药，很多人第一反应是贵和难——贵得吃不起，难到买不到。
7月9日，国家医保局和国家卫生健康委先后召开新闻发布会，把焦点对准了创新药。国家医保局亮出上半年谈判药落地的成绩单，国家卫生健康委公布了时隔8年首次更新的2026年版国家基本药物目录。
两场发布会放在同一天，释放出的信号很明确：不仅要研发出好药，更要让老百姓用得上、用得起。
医保谈判药加速落地，商保目录从无到有
国家医保局发布会上，医药服务管理司司长黄心宇带来了一组数据。
今年1至5月，全国有1225万人次用上了新版基本医保药品目录的新增品种；2025年新增医保谈判药品已配备至全国31万家定点医药机构；医保基金支出26.4亿元，带动药品销售39.5亿元。
1225万人次用上新增药品，意味着平均每个月有超过240万人在使用新谈判进的药品，其中可能有慢性病长期服药的老人，也可能有正在接受靶向治疗的癌症患者。
钱花出去了，药用到人身上了，这是最实在的民生账。
商保创新药目录也有了新进展。首版目录纳入19种临床价值大、创新程度高、患者受益明显但超出基本医疗保险保障范围的药品。截至今年5月底，已在1486家定点医疗机构配备，较年初增长超一倍，超过100个惠民保产品将其纳入保障责任。
这意味着，那些年费用动辄几十万元甚至上百万元的CAR-T、罕见病药物，开始有了商业保险兜底。
黄心宇表示，国家医保局将继续加强与商业健康保险行业的沟通，引导保险公司优化设计保险产品。
管好“钱袋子”同样重要。国家医保局基金监管司司长顾荣介绍，今年1至6月，全国医保系统累计现场检查定点医药机构33万家，处理违法违规机构28万家，追回医保基金163.5亿元，处理违法违规人员13万人。
这些数字从另一面说明：医保基金每一分都要花在该花的地方，打击欺诈骗保毫不手软。
基药目录8年首次扩容，创新药实现“破冰”
2026年版国家基本药物目录正式公布，这是时隔8年首次更新，药品从685种增至794种。
目录将于2026年9月1日起正式实施。八年磨一剑，变化的不仅是数字，更是基层用药的底气。
最受关注的是创新药准入。国家卫生健康委药政司司长龚向光表示，本次调整尝试将创新药纳入遴选的调整范围，为今后更多的创新药进入基本药物目录探索一条可行的路子。
最终，有16种创新药纳入目录，其中包括4种国产Ⅰ类新药：先声药业的依达拉奉右莰醇（脑卒中）、荣昌生物的泰它西普（自身免疫病）、康诺亚的司普奇拜单抗（皮肤病）、以岭药业的解郁除烦胶囊（抑郁症）。
这4种国产新药，覆盖了脑卒中、自身免疫病、皮肤病、抑郁症等不同领域。过去，这些药主要集中在大医院、大城市，进了基药目录后，县级医院、乡镇卫生院也能配备使用。
老百姓不用再为了一盒药跑几百公里去省城，家门口就能开得到。对于长期用药的慢性病患者来说，不只省钱，更省心、省力。
除了创新药，新版目录还新增了116种药品，聚焦慢性病和常见病：糖尿病用药5种、高血压用药4种、慢阻肺用药7种——全是中老年人最常见的病；新增儿童适宜药品31种，孩子们用药有了更多选择；坚持中西医并重，新增中成药48种。
值得一提的是，新增品种全是医保药品。国家医保局医药服务管理司副司长徐娜表示，后续医保目录调整将优先调整甲乙分类。医保和基药“双向奔赴”，老百姓得到的实惠是实实在在的。
三大目录协同发力，多层次保障格局加速形成
医保目录实现“一年一调”的常态化机制，基药目录明确建立动态调整机制，商保目录从无到有完成“破题”，三大目录在准入标准、支付衔接、配备使用等环节开始“对表”运行。
黄心宇表示，将做好医保的药品目录和商保创新药目录的衔接，为商保创新药目录的药品提供稳定的出口，更好地稳定企业预期，进一步提高药品的可及性。
黄心宇透露，2026年目录调整已建立基本目录与商保创新药目录的衔接机制。商保目录的设立，实质上是对创新药医保准入进行了“价值分层”——这些创新药虽已获临床价值认可，但因价格超出现有谈判规则与支付能力，暂无法由基本医保全额保障。这意味着，商保目录正在从跟跑向“补位”转变，为高值创新药提供了从商保过渡到医保的通道。
从基本医保保基本到基药目录保基层，再到商保目录“接高值”，三层保障体系的制度框架正在从蓝图变为现实。
2026年目录调整申报阶段，国家医保局共收到基本医保目录申报信息800份，涉及药品通用名664个，最终601个通过形式审查；共收到商保创新药目录申报材料62份，58个通过形式审查。
两大目录同步推进，申报数量持续增长，反映出创新药企业对多元支付通道的积极预期。
方向已经明确，制度框架已搭就。龚向光在发布会上说，本次调整尝试将创新药纳入遴选的调整范围，为今后更多的创新药进入基本药物目录探索一条可行的路子。
随着基药目录动态调整机制的建立，以及医保与商保“双目录”衔接机制的持续完善，创新药从上市到进入基药、医保的时间有望进一步缩短。三大目录从“各管一段”走向协同发力，为创新药可及性搭建起更加完整的制度通道。
原文刊载于2026年第15期 7月20日出版的《民生周刊》杂志
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