叶婆婆是一名帕友，当谈及什么症状最让她烦恼的时候，婆婆的回答既不是手抖，也不是走路慢，居然是上厕所难。叶婆婆受便秘困扰多年，尤其这两年越来越不规律，四五天才排一次，明明想排便却怎么“努力”都没用。家属一开始也只以为是老人家年纪大了不爱喝水、也不爱动弹导致的。结果在一次复诊时，婆婆跟医生提到了便秘的困扰，经过医生仔细的问诊解答后，婆婆和家属才知道，这便秘居然也是帕金森病搞的鬼！
事实上，便秘是帕金森病非常常见的症状之一，甚至远比抖、慢、僵这类典型运动症状来的更早，有的可能在出现运动症状前十多年就存在便秘了。除了排便不顺、腹胀不适、食欲减退之外，便秘还可能影响帕金森病药物的效果。不少帕友都遇到过类似困扰：明明按时吃药了，但药效却迟迟不上来，这也可能是因为便秘阻碍了肠道吸收药物所致。
帕金森病和肠道有关系吗？
帕金森病和肠道有很大关系！越来越多的研究揭开了这个惊人的事实，帕金森病并不是一个单纯的神经退行性疾病，肠道因为持续存在菌群失衡、炎症状态等多种原因，会产生有毒的代谢废物，这些毒性废物会顺着神经轴进入大脑，成为引发帕金森病的“导火索”之一。
这也是为什么有很多研究开始关注服用益生菌能否预防帕金森病。有一项日本的全国性大型调查，研究者分析了两万多名神经退行性疾病的患者，其中也包括大量的帕友。在和健康人进行比对后，发现长期服用益生菌的人群发生帕金森病的风险明显低于未使用益生菌的人群[1]。
益生菌对帕友有帮助吗？
当然有。我国针对帕金森病的治疗指南就推荐使用益生菌来改善帕友的便秘问题。此外，还有研究进行了更加深入的探索，发现帕友在连续使用益生菌3个月后，肠道中的益生菌确实有明显增加，而且机体的炎症状态也得到了缓解，抗帕金森病药的起效速度有明显加快，疼痛、便秘等症状也有所改善[2]。
在补充益生菌时，帕友需要注意这几方面：
- 选择正规来源的益生菌产品（不确定可以咨询医生，切勿轻信那些“包治百病”的不明宣传），益生菌通常要连续使用一段时间，不要因为一两天没感觉就频繁更换；
- 饮食上配合足量饮水（每天4~6杯水），多吃蔬菜、谷物，油脂也是必要的肠道“润滑剂”，别只靠益生菌“单打独斗”；
- 如果近期在接受抗生素治疗、免疫功能较差或有严重胃肠疾病，最好先咨询医生。
有意思的是，益生菌和抗帕金森病药物并不是“各管各的”，也可以相互配合。有研究发现，左旋多巴配合恩他卡朋有与益生菌类似的效果，包括缓和机体炎症水平、延长左旋多巴的有效时长、减轻疼痛等[3]。两者配合可以更加全面地管理帕金森病。
专家点评：
便秘、疼痛、药物起效慢，都是帕友不能忽略、需要主动告诉医生的问题。益生菌可以作为调节肠道状态的辅助手段，尤其适合有便秘问题的帕友尝试。当然，益生菌不能替代抗帕金森病药物，若疼痛或不适常随药效波动出现，那就意味着帕友的用药可能需要重新调整，临床会结合帕友的个体情况与临床表现调整左旋多巴方案，比如通过添加恩他卡朋、直接使用双酶抑制型的左旋多巴（恩他卡朋双多巴）等，延长药物有效时间。
专家简介：
李楠楠
四川大学华西医院 神经内科
副教授
医学博士、博士后
毕业于四川大学华西临床医学院
发表帕金森病及神经系统罕见疾病相关SCI论文10余篇，主持1项国家级基金项目，4项省级、院级项目。
擅长帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等神经变性、遗传性疾病的诊治。
四川省中西医结合学会神经科专委会委员、四川省预防医学会卒中与控制分会委员。
参考文献：
[1] Ihara Y, et al. Association of probiotic medication use with incident Parkinson disease and Alzheimer disease: a nationwide nested case-control study. J Neurol. 2026 May 30;273(6):349.
[2] Leta V, et al. Effects of a Four-Strain Probiotic on Gut Microbiota, Inflammation, and Symptoms in Parkinson’s Disease: A Randomized Clinical Trial. Mov Disord. 2025 Dec;40(12):2710-2721.
[3] Yang Y, et al. Effects of combined entacapone and rTMS therapy on pain severity and serum inflammatory biomarkers (IL-6 and TNF-α) in Parkinson’s disease. Brain Res Bull. 2025;233:111652.
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