来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
内容提要
Abstract
夏季是儿科门诊腹泻发病的高峰期，但“拉肚子”和“拉不停”是两回事
小婴儿拉肚子超过一周不好，很可能是继发性乳糖不耐受在捣乱
大孩子腹泻重在防，做好手卫生和饮食管理，大部分都能躲过去
PART
ONE
婴儿篇：拉肚子总不好？警惕"继发性乳糖不耐受"
夏天来了，腹泻的宝宝也多起来了。
很多家长发现，宝宝拉了两三天后，大便还是稀水样，次数也不少，吃了蒙脱石散、益生菌，效果却不理想。这时候，很可能已经不是最初的病毒或细菌在搞事了，而是继发了乳糖不耐受。
什么是继发性乳糖不耐受
简单说：肠道感染会损伤宝宝肠壁上的绒毛，而乳糖酶就长在这些绒毛上。绒毛一旦受伤，乳糖酶就"缺货"了。这时候继续喂普通配方奶或母乳，牛奶里的乳糖没法被消化吸收，留在肠道里发酵，就会让腹泻一直好不了——拉的便便酸臭、有泡沫、屁股红得一塌糊涂。
怎么判断是不是继发性乳糖不耐受？
如果宝宝腹泻超过 3 天还不见好，大便酸臭泡沫多，就可以考虑这个可能了。现在我院已经可以开展乳糖不耐受的相关检测——通过化验大便就能帮助明确诊断，不用再靠猜。
检测小贴士｜家长收集宝宝 1 小时以内的新鲜大便（留到干净的盒子里，避免混入尿液或分泌物）送到检验科，检测准确度最高。这个检测主要看两个指标：β-半乳糖苷酶反映乳糖是否被正常消化，碱性磷酸酶反映肠道屏障有没有受损。门急诊收样后约1小时就能出报告。
确诊之后怎么办？
记住一个原则：不要停奶，但要换方式。
母乳喂养的宝宝：不需要停母乳。可以在喂奶前给宝宝加乳糖酶滴剂，帮助分解母乳中的乳糖。
配方奶喂养的宝宝：暂时换成无乳糖或低乳糖配方奶，一般喝 1~2 周，等肠道修复好了再慢慢转回普通奶粉。
大多数宝宝调整喂养方式后，腹泻会在 3~5 天内明显好转。如果超过一周还没改善，或者出现精神差、哭时没眼泪、尿量明显减少，要及时复诊。
PART
TWO
儿童篇：感染性腹泻，防比治更重要
大一点的孩子（尤其上了幼儿园、小学的）夏季腹泻，大多数是"病从口入"——轮状病毒、诺如病毒、致病性大肠杆菌等等，通过被污染的手、食物、水进入身体。
预防记住这两条就够了：
01 洗手！洗手！洗手！
重要的事说三遍。饭前便后、从外面回家，一定要用7步洗手法，用肥皂和流动水清洗双手，时间要够 20 秒——唱两遍《生日快乐歌》的时间。酒精免洗洗手液对诺如病毒效果不好，别完全依赖它。
02 管好嘴
不吃没洗干净的生冷瓜果
不喝生水
不吃路边摊不洁食物
家里的砧板生熟分开
另外提醒一句：孩子拉肚子了，千万别自己乱给抗生素。大多数儿童腹泻是病毒引起的，抗生素没用，反而会扰乱肠道菌群。如果怀疑细菌感染（比如大便带脓血、高烧不退），及时去医院化验大便，让医生判断。就诊时切记带上新鲜的便便，哪怕是水样的也是可以化验的。
【总结要点】
小婴儿腹泻超过 3~5 天不好 → 考虑换无乳糖奶粉或用乳糖酶
母乳加乳糖酶，配方奶可以暂换无乳糖奶粉，肠道修复 1~2 周后转回
大孩子防腹泻：勤洗手、管好嘴、腹泻持续及时就医
别自己乱用抗生素，带上新鲜粪便看医生
无论多大的孩子，一旦出现精神差、尿少、哭无泪 → 及时就医
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