高温
预警
谨防中暑
近日持续高温，很多人觉得“中暑嘛，歇会儿喝口水就好”，但真到了热射病这一步，是会危及生命的。《中国热射病急诊诊断与治疗专家共识(2024版)》数据：死亡率50%~80%。今天东东家庭医生就把这件事给你讲明白，看完记得转发给家里老人和户外干活的亲友。
中暑分三级，别等第三步才重视
1.先兆中暑：头痛、头晕、口渴、多汗，体温正常或略高，这种情况，将患者挪到阴凉处+淡盐水，基本能缓解。
2.轻症中暑：在先兆中暑的基础上，上述症状进一步加重，体温常超38℃，伴面色潮红、大汗、皮肤灼热，或反过来四肢湿冷、面色苍白、脉搏快。
3.重症中暑——下面这三个才是真危险：
热痉挛：常见于刚开始进入高温环境干活、或运动量太大、只补水不补盐的人。四肢肌肉一阵阵抽，跟“缺钙抽筋”一样，但本质是钠丢了。
热衰竭：汗多、乏力、眩晕、恶心、血压掉，体温升高，但脑子还清楚。不赶紧处理，下一步就是热射病。
热射病：重症里的“终极大BOSS”——高热+无汗+昏迷，多脏器一起垮。
什么是热射病
01
热射病分两型，人群完全不同：
经典型：老人、小孩、慢病人群，在家闷着也能得，起病隐匿，1-2天才加重。
劳力型：青壮年军人、工人、运动员、消防员，高强度干活/训练后突然倒，体温几分钟就能飙到40℃以上。
02
那热射病怎么认？四个字：烫、晃、晕、乱
烫：自觉由内而外发烫，核心体温>40℃（注意，这里的核心体温是直肠温度，不是腋温！重症患者核心温和体表“分离”现象，腋温不高也可能是热射病）
晃：走路不稳、反应迟钝；
晕：意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷；
乱：心慌、恶心、呼吸急促；
有高温高湿暴露史+核心温≥40℃+中枢神经异常=基本可临床诊断。
03
现场急救：核心就一件事——降温，越快越好
说得直白点就是：发病30分钟内将核心体温降到39℃以下，2小时内降到38.5℃以下，死亡率能降一大截。
按照“移→降→补→送”四步走：
移：拖到阴凉通风处，脱衣，空调开到20℃左右。
降：冰袋放颈侧/腋下/腹股沟（别直接贴皮肤防冻伤）；有条件就颈部以下泡2℃冰水，这是金标准；没条件就用15℃凉水擦全身+风扇吹。
补：清醒的喝淡盐水（500ml水+1g盐）或口服补液盐；不清醒的别撬嘴喂水，侧躺等120来救。
送：体温>40℃/意识模糊/抽搐/无汗→直接拨打120送医，路上也别停止降温。
04
三个“千万别”：
千万别用酒精擦身（可能引起酒精中毒，且会使血管收缩反而不利于散热）
千万别吃布洛芬/对乙酰氨基酚（退烧药压不住，还伤肝肾）
千万别捂汗（汗腺可能已罢工，裹被子=火上浇油）
“防暑”这三件事就够了
躲：>32℃尽量别出门，避开10:00—16:00。
喝：别等渴，主动喝，淡盐水/电解质饮料比纯水好。
看：家里有独居老人的朋友们，记得定期回去看空调开没开，也记得千万别把孩子留密闭车里。
户外干活的朋友们，每30分钟进阴凉处歇5-10分钟，汗出得多补点盐，别硬撑。
中暑不是“扛一扛就过去”的小事。从“先兆中暑”到“热射病”，距离可能只有几个小时。高温天里，自己或身边人如果出现“烫、晃、晕、乱”任何一个信号，别犹豫——“移、降、补、送”，四步跟上。
图片来源：豆包AI生成
参考文献：《中国热射病急诊诊断与治疗专家共识(2024版)》
审核：清哥
主编：敏儿
编辑：蕾蕾
来源：双流区东升社区卫生服务中心 肖兵
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