来源：市场资讯
（来源：德源慢病关怀）
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先搞懂：糖尿病到底是什么？
简单来说，糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，导致血糖持续升高的代谢性疾病。你可以把胰岛素想象成身体里的“血糖搬运工”，负责把血液中的葡萄糖运送到细胞里转化为能量。当这个“搬运工”罢工或者效率下降时，葡萄糖就会滞留在血液里，造成血糖升高。
在我国，90%以上的糖尿病患者属于2型糖尿病[1]。这类糖尿病通常不是突然发生的，而是从“糖尿病前期”慢慢发展而来的。糖尿病前期是指血糖高于正常范围、但还没达到糖尿病诊断标准的阶段——这个阶段其实是逆转的黄金期，可惜很多人因为没有症状而忽视了。
糖尿病的诊断标准，符合以下任意一条就要警惕了：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，或者糖化血红蛋白≥6.5%[2]。
很多早期患者其实没有明显的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，等到出现视力模糊、手脚麻木等问题时，往往已经错过了最佳干预时机。所以定期体检、关注血糖非常重要。
根据国际糖尿病联盟（IDF）《IDF全球糖尿病地图（第11版）》（2025年）数据，2024年全球约有5.89亿成年人（20～79岁）患有糖尿病，预计到2050年将升至8.53亿。而中国糖尿病患者数量已超过1.4亿[2]，居世界首位。这绝不是一个小众问题。
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降糖药那么多，“格列汀”是什么来头？
如果你或家人正在吃名字里带 “格列汀” 三个字的药——比如西格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀等——那你们正在使用的就是DPP-4抑制剂。
DPP-4抑制剂是目前临床上非常常用的一类口服降糖药，属于“肠促胰素增强剂”。目前国内上市的已经有12种之多，包括西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀、利格列汀、曲格列汀、替格列汀、瑞格列汀、福格列汀、普卢格列汀、森格列汀、考格列汀[3]。
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它到底是怎么工作的？
咱们吃饭后血糖会升高，这时候人体的胃肠会分泌两种“肠促胰素”——GLP-1和GIP，它们的作用就是促进胰岛素分泌、把血糖压下来。但问题来了，这两种“好激素”在体内存活时间很短，很快就会被一种叫 DPP-4的酶给分解掉。
DPP-4抑制剂的作用，就是拦住这个“拆解工” ，让GLP-1和GIP在体内停留更长时间，从而更好地发挥降糖作用。说白了，它不是外来的“援军”，而是帮你把自己身体里的“降糖部队”留住、用好。
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它的优点是什么？
第一，智能降糖，低血糖风险较低。 DPP-4抑制剂的特点是“只在血糖高的时候发力”——它以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，血糖正常时基本不干活。所以单独使用时，几乎不引发低血糖。
第二，对体重影响中性。 它既不增加体重也不减轻体重。对于体重正常或偏瘦、不希望再瘦下去的糖友来说非常友好。
第三，口服方便，副作用少。 大多数为每日一次口服，不受进餐影响，不容易漏服。胃肠道反应很轻微，具有良好的耐受性。
第四，对老年人特别友好。 《中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）》明确将DPP-4抑制剂列为老年2型糖尿病患者的一线降糖药之一[4]。
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那它有什么不足？
降糖效力相对温和。 DPP-4抑制剂降低糖化血红蛋白（HbA1c）的幅度大约是0.4%～0.9%，相比二甲双胍或新型的GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂要弱一些[5]。
心肾保护证据不如某些新药明确。虽然它的心血管安全性良好，但不像SGLT-2抑制剂那样有确切的独立心肾获益证据[5]。
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都是“格列汀”，到底有啥不一样？
目前国内上市的DPP-4抑制剂主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀、曲格列汀、替格列汀、瑞格列汀、福格列汀、考格列汀等。名字虽然像“双胞胎”，但每个药的特点不太一样。
从适用人群来看（重点！）：
肾功能不全的患者：利格列汀是一种主要经胆汁和肠道排泄、经肾脏排泄比例约为5%的DPP-4i，因此在肾功能不全患者中无须调整剂量。
肝功能不全的患者：可选择沙格列汀、利格列汀和瑞格列汀。
合并肝肾问题的患者：优先考虑利格列汀[6]。
禁忌方面：所有DPP-4抑制剂都禁用于1型糖尿病、酮症酸中毒以及对该类药物过敏的患者。
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吃“格列汀”类药物，需要注意什么？
第一，遵医嘱，别自己换药。虽然这类药总体安全性高，但具体选哪一种、用多大剂量，一定要结合你的血糖水平、肝肾功能、合并症等情况由医生决定。
第二，出现以下情况要及时就医：
持续性腹痛（DPP-4抑制剂的使用与急性胰腺炎风险存在一定关联，需警惕）
呼吸困难（要警惕血管神经性水肿）
严重的关节痛
皮疹或过敏反应
DPP-4抑制剂的主要不良反应有鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，少见的不良反应有血管神经性水肿、超敏反应、肝酶升高等。
第三，定期复查。虽然DPP-4抑制剂对肝肾负担相对较小，但还是建议定期复查肝肾功能，尤其是长期服药的患者。
结语
糖尿病不是什么“绝症”，它可防可控。得了糖尿病，最重要的不是焦虑，而是科学面对、规范治疗。
DPP-4抑制剂这类药物的出现，给糖友们提供了一个安全、方便、副作用更少的选择，尤其适合老年糖友和怕低血糖的人群。但它不是万能的——降糖效果相对温和，有些情况下可能需要联合其他药物使用。
《中国糖尿病防治指南（2024版）》指出，二甲双胍与DPP-4i的固定复方制剂可针对2型糖尿病不同的病理生理学缺陷，发挥机制互补、协同增效的降糖作用[7]。同时指南也强调，早期联合是实现早期良好血糖控制的重要手段。所以不要排斥联合用药，听医生的安排就好。
控糖是一场持久战，但找对方法、用对药、养成好习惯，完全可以和糖尿病和平共处很多年。希望这篇文章能帮助大家对“格列汀”们有个清晰的认识，看病就医时心里更有底。
1. 母义明，李舍予. 全球2型糖尿病危险因素、流行病学趋势与疾病负担[J]. 中国科学：生命科学（英文版），2025.
2.国际糖尿病联盟（IDF）. IDF全球糖尿病地图（第11版）[R]. 2025.
3. 张凤英. 10种DPP-4抑制剂，您关心的“药”事儿，这里都有[J]. 中国药房（网络版·科普刊），2025(5).
4. 中华医学会糖尿病学分会. 中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2024.
5. 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂：降糖效应外的多重获益[J]. 中华内分泌代谢杂志，2017.
6. 利格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的研究新进展：从一般人群到特殊人群[J]. 中华糖尿病杂志，2023.
7. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志，2024.
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