医保中止后，又有两家医院申请注销！|医保目录|医疗保险|医疗机构|民营医院

导语

最严医保监管新规施行，医院注意！

中止医保服务协议一年多后，又有两家医院注销了。

近日，据某区卫健委公告，两家中医医院申请注销，经区卫健委批准同意予以注销。

公开资料显示，两家中医院均运营7年左右。2025年，两家医院均被当地区医疗保险服务中心中止了医保服务协议。

据了解，在中止协议前，相关医疗机构曾经被医保中心检查出涉及医保违规。2022年10月，省飞行检查组检查某中医院存在重复收费、超限制用药、分解收费等违规行为，违规使用医保基金57056.69元；决定对该医院违规使用医保基金给予追回，行政罚款计34448.68元，合计处理金额91505.37元。

而另一家中医院，则在 2025 年 7 月被区医疗保险服务中心解除医保服务协议。

解除医保协议后，多地现医院注销

上述两家医院并非个例。在医保基金监管日益严格的背景下，近年来全国各地有多家医院因触碰医保红线，在被中止、解除医保服务协议后陷入经营困境，最终选择停业甚至注销。

2026年4月，某医院发布了一则全员解聘告知书，告知书中称，因医保政策调整，医保部门自2026年4月1日起，不再与医院签订医保定点服务协议，医院自此无法享受医保定点相关政策，不再开展任何医保相关医疗业务。这家规划床位1000张的二甲民营医院，因医保服务协议被解除，医院经营陷困境，解聘全体员工。

2026年3月，某市卫生健康委员会发布《关于某医院停业的公告》。据悉，该医院被市社会医疗保险中心宣布解除某医院的医保服务协议，医保解约仅一个月后，这家运营二十余年的医院，最终选择申请停业。

2025年12月，某县卫健委发布公示，某医院申请暂停营业6个月，据了解，此次停业可能与医院此前被中止医保服务协议有关。2025年3月，县医疗保障局作出决定，中止该医院医保服务协议6个月。距离医保协议中止的处罚执行完毕两个月后，医院作出暂停营业的决定。

据《极目新闻》报道，2025年7月21日，某中西医结合医院发布停诊通知：该医院因医保定点资格被取消，自7月22日起暂时全面停诊，恢复时间另行通知。该市卫健局一名官方人士称，初步了解，该医院停诊与“欺诈骗保”有关。该医院已向当地相关部门提交了材料，目前这家医院已关门，以后可能不开了。

最严医保监管新规施行，医院注意！

近年来，国家医保局对于医保基金的使用监管态势持续趋严。今年4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行。这份最严医保监管新规，对医保定点医疗机构产生重大影响。

在目前大数据‘天眼’下，智慧监管已经成为医保基金实施常态化、精准化监管的主要途径之一。监管细则明确，定点医药机构应当加强信息化建设，按照医疗保障信息化建设要求，积极应用医保码（医保电子凭证）、视频监控、医疗保障信息业务编码、药品耗材追溯码，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。

对于医疗机构申请解除服务协议，也不再是简单操作了。

实施细则第十二条明确，定点医药机构申请解除服务协议或者不再续签服务协议的，医疗保障经办机构可以视既往协议履行情况、提出解除协议的原因，或者根据医疗保障行政部门的要求，对医疗保障基金结算费用开展全面核查。核查发现医疗机构涉嫌违法或者违反服务协议使用医疗保障基金的，应当按照规定进行处理后，方可解除或者不再续签服务协议。

也就是说，医疗机构如果申请解除服务协议或者不再续签服务协议，或将触发对以往医保结算费用的全面核查。

在一位业内人士看来，在医保部门加大骗保打击力度的大背景下，依靠违规套取医保基金维系运营的部分民营医疗机构，生存空间持续收紧。公立医院因违规被取消医保定点资格，后续重新取得定点资格的可能性相对更高；而对于被取消医保资格的民营医院来说则是致命的，一方面等不起，另一方面，再恢复医保定点资格的概率将非常小，选择关停成为现实选择。

同时，他还建议，医保对于骗保行为的打击只会越来越大，靠骗保生存的时代已经过去了，再不收手，一旦被医保查处，打击或将是致命的。

知名医改专家徐毓才表示，大数据“天眼”下，医疗服务行为几近“裸奔”，诊疗服务与医保收费记录不符将成为违法违规使用医保基金甚至骗保的证据，在新医保时代，医疗机构合法合规经营才是长久活下去的王道。

来源 / 华医网综合

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