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糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其本质是机体对葡萄糖的利用能力下降，同时肝脏产生过多葡萄糖，导致血糖水平异常升高。据统计，我国成年人糖尿病总患病率约为9.51%，这意味着大约每10人中就有1人患这个病。
为什么会得这个病？该如何预防？
每10个成年人中就有1人患病
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根据美国糖尿病协会2025年发布的《糖尿病诊疗标准》，糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴有典型高血糖症状的随机血糖≥11.1 mmol/L。
糖尿病主要分为两型：1型糖尿病约占5%-10%，由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病约占90%-95%，以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征。
糖尿病已成为全球公共卫生的重大挑战。全球范围内，2024年20-79岁成人糖尿病患者已达5.89亿，预计到2050年将增至8.53亿。
我国情况也不容乐观。一项涵盖109项研究、超过174万成年人的系统综述显示，2000-2020年间中国成人糖尿病总患病率为9.51%，标化后为8.68%。这意味着每10-12个成年人中就有1人患有糖尿病。不同人群差异显著：男性高于女性，城市高于农村，60岁以上老年人患病率高达19.27%。重庆市（15.74%）、四川省（15.40%）、河南省（15.16%）为高发地区。
为什么会得糖尿病
2型糖尿病的病理机制是胰岛素抵抗联合β细胞功能障碍。胰岛素是体内唯一的降糖激素，当细胞对胰岛素不敏感时，胰腺需要分泌更多胰岛素来维持血糖正常。长期超负荷工作导致胰岛β细胞逐渐衰竭，血糖随之失控。影响糖尿病发生的因素有：
1、超重与肥胖：体重指数≥28 kg/m²者患病率高达18.84%，中心性肥胖的人群归因风险比例达20.9%，是最大的可干预危险因素。
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2、其他基础疾病增加患病风险：非酒精性脂肪肝使糖尿病风险增加2.87倍，血脂异常增加1.94倍，高血压增加1.84倍。
3、遗传与生活方式：有糖尿病家族史者风险显著升高，高热量饮食、体力活动不足增加了患病风险。
糖尿病最可怕的不是高血糖本身，而是长期高血糖引发的并发症
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微血管并发症包括糖尿病视网膜病变（可致盲）、糖尿病肾病（可致肾衰竭）和糖尿病神经病变（可致足部溃疡、截肢）；大血管并发症则表现为冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。此外，糖尿病患者因高血糖抑制免疫功能，更易发生细菌和真菌感染。
预防与治疗
1、高危人群定期筛查：以下人群应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白：年龄≥40岁、有糖尿病家族史、超重/肥胖、高血压、高血脂、有妊娠糖尿病史者。
2、改善生活方式：对于新诊断的2型糖尿病患者，首先应进行生活方式干预而非立即用药。
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(1)均衡饮食：控制总热量，主食优选全谷物和杂豆，增加蔬菜摄入，限制添加糖和饱和脂肪。研究表明，生活方式干预可有效降低血糖和体重。
(2)规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2次抗阻训练。
(3)体重控制：超重者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。
3、规范治疗。确诊后应遵医嘱用药，不可自行停药。糖化血红蛋白应控制在<7.0%（多数非妊娠成人），同时关注血压（<130/80 mmHg）和血脂（LDL-C<2.6 mmol/L）控制。
4、自我监测。定期监测空腹及餐后血糖，每3-6个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底、肾功能和神经病变筛查。
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每10个成年人中就有1人患这个病……该如何预防？-----兰世亭医学健康科普第4233帖
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