今天，我们要聊一个看似遥远，实则正悄悄逼近我们每个人的话题——痴呆症。
一提到这个词，大家是不是立刻脑补出白发苍苍、步履蹒跚的老人形象？但其实，痴呆症并不是一种单一的疾病，也不仅仅发生在老年人身上。根据发病年龄的不同，医学上将其分为早发型痴呆（发病＜65岁）和晚发型痴呆（发病＞65岁）。目前，已有年仅19岁的额颞叶痴呆确诊病例，彻底打破了“痴呆是老年病”的固有认知[1]。
不少人都听说，近些年我国痴呆症患病人数大幅攀升，增速十分惊人。那么，国内痴呆症的发病现状、疾病负担究竟处于什么水平？呈现出哪些独特特征呢？
近日，复旦大学附属华山医院相关研究人员在PLOS ONE期刊发表了研究成果，该研究基于全球疾病负担（GBD）2021年的最新数据，系统分析了从1990年至2021年这32年间，中国及全球范围内40岁及以上人群中阿尔茨海默病和其他痴呆症的疾病负担、风险因素，并对未来15年的趋势进行了预测。
研究团队重点聚焦40岁及以上人群，精准提取多项核心医学指标，包括痴呆症新发、现存、死亡病例数，以及伤残调整寿命年（DALY）、伤残生存年（YLD）、早亡损失年（YLL），同时结合每10万人年龄标化发病率、患病率、死亡率等标准化数据，开展全面、严谨的统计学分析，确保研究结论的科学性与准确性。
32年暴涨3倍！中国痴呆疾病负担远超全球平均水平
分析发现，中国已成为阿尔茨海默病及其他痴呆症疾病负担最重的国家之一。从1990年到2021年，中国的发病率、患病率和死亡人数的总数量均增长了3倍；相比之下，全球的相应指标仅增长了约1倍。并且，即便排除人口老龄化和人口总量增长的影响，单看年龄标准化率（ASR），中国的上升趋势依然比全球更为明显。
具体来看，2021年中国新发病例数已从1990年的约70.3万例攀升至291.4万例，死亡人数从约12万上升至49.2万，反映疾病整体负担的伤残调整生命年（DALYs）也在此期间增长了近2倍。从年龄维度看，65岁后负担增速急剧加快，至80–84岁达到峰值，凸显高龄群体面临的严峻风险。
图1 2021年中国及全球不同年龄组及性别的阿尔茨海默病及其他痴呆症负担情况
女性患病更多，而男性死亡风险更高
进一步分析发现，男性和女性在阿尔茨海默病及其他痴呆症疾病的负担上，呈现出截然不同的“两幅面孔”。从患病率来看，女性在所有指标上都高于男性，这可能与两性在激素水平、遗传因素等方面的生理差异有关。
但在死亡率方面，趋势却截然相反，尽管女性患病更多，但男性患者的死亡率上升得更快、预后风险更差。
研究人员推测，这种性别逆转现象可能与男性更多暴露于吸烟、糖尿病等风险因素有关。1990年，中国男性的头号“敌人”是吸烟；但到了2021年，高血糖已经超越吸烟，成为中国乃至全球导致阿尔茨海默病及其他痴呆症疾病负担的首要风险因素！
数据显示，高空腹血糖造成的年龄标准化DALY损失率，在我国为66.72/10万人，几乎与全球水平（66.42/10万人）持平；吸烟紧随其后，尤其在男性中，其危害几乎与高血糖不相上下；排第三的则是高体重指数。
值得庆幸的是，这三大核心风险均为可控因素，管控血糖、戒除烟草、控制体重，是普通人抵御痴呆症最直接、有效的核心手段。
图2 1990年和2021年，男性和女性阿尔茨海默病及其他痴呆症疾病的风险因素分析
中国发病曲线持续上行，年轻化危机加剧
最后，研究人员根据ARIMA模型对未来15年痴呆发病趋势进行了预测，他们发现：到2036年，在中国，无论男女，发病率都将显著上升，且女性涨幅高于男性；死亡率方面，男性略有下降，女性则基本持平。
全球层面则相对平稳：女性发病率在未来5年小幅上升后逐渐趋于稳定，男性发病率无明显波动，但男性死亡率呈缓慢上升趋势。
图3 未来15年中国及全球男性和女性阿尔茨海默病及其他痴呆症疾病发病率和死亡率趋势预测
是不是有小伙伴看完依旧心存侥幸？认为痴呆至少得是五六十岁人群的问题，距离中年人群还十分遥远。然而，另一项发表于The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease、基于全球疾病负担（GBD）2021年数据的最新研究向我们发出了警示：痴呆症正在悄悄盯上中年人！
这项研究首次系统对比了中国早发性痴呆与晚发性痴呆在1990年至2021年间的疾病负担演变趋势，发现：2012年之后，中国早发性痴呆（40–64岁）的负担增速已反超晚发性痴呆（65岁以上）。
为精准厘清两类痴呆的发展规律，研究团队从GBD 2021数据库提取中国40岁以上人群痴呆症核心数据，严格划分早发性痴呆（YOD，40—64岁）与晚发性痴呆（LOD，65岁及以上）两组。通过Joinpoint回归测算年度增速、BAPC模型预测2035年发展趋势，同时量化人口增长、老龄化、生活方式等因素的影响权重，聚焦吸烟、高血糖、高BMI三大可控风险，全面分析疾病负担的变化逻辑与改善空间。
中年危机提前，早发性痴呆增速反超
先看整体趋势，从1990年到2021年的32年趋势来看，晚发性痴呆（LOD）的疾病负担增速明显高于早发性痴呆（YOD）。以DALY（伤残调整生命年）衡量，LOD的年均增长率为0.88%，而早发性痴呆（YOD）仅为0.27%。
不过，这个格局在2012年被彻底打破。
进入2012年之后，YOD开始“逆袭”，而且势头越来越猛。2012—2021年，YOD的DALY年增长率跃升至1.38%，首次反超LOD（0.76%）；在发病率上更是高达1.90%，远超LOD的0.94%。到了最近的2017—2021年，差距继续拉大，YOD发病率年增长高达2.35%，而LOD只有1.15%；患病率方面，YOD同样以1.82%领先于LOD的1.42%。
更让人担忧的是未来走势。BAPC模型预测，如果不采取强有力的干预措施，到2035年，除YOD的死亡率外，这两类痴呆的年龄标准化率都将持续攀升，痴呆年轻化、常态化将成为不可逆的趋势。
图4 YOD和LOD的预测结果
中年不良生活方式，催生早发痴呆危机
究其原因，对于早发性痴呆（YOD），1990—2010年，人口总量增长是早发性痴呆的主要推手；但2017—2021年，驱动因素完全迭代，人口老龄化叠加中青年普遍的不健康生活方式，成为中年人群痴呆高发的核心原因。而对于晚发性痴呆（LOD），在整个研究期内，人口增长始终是绝对主导因素，庞大的老年人口基数直接推高了患者总数。
最后，这项研究还分析了三大可改变风险因素，它们依旧是：吸烟、高空腹血糖、BMI。结果呈现出鲜明的性别差异——吸烟对男性痴呆发病的影响远大于女性，覆盖早发、晚发全年龄段；高空腹血糖、高体重指数则对女性威胁更大。尤其需要警惕高BMI的持续危害，1990—2021年，高体重指数在痴呆致病、致死中的权重逐年攀升，成为不可忽视的隐形杀手。
图5 分解分析结果
小结
综上，当我们把两篇研究放一起看，我国的痴呆症发展现状已然清晰：32年来国内痴呆发病总量暴涨3倍，疾病负担远超全球水平；女性患病率更高，但男性死亡风险更突出；高血糖已取代吸烟，成为痴呆首要致病诱因。最值得警惕的是，2012年后40—64岁早发痴呆增速全面反超老年痴呆，痴呆年轻化已成为明确趋势。
但是，我们也并非束手无策。研究表明高血糖、吸烟以及高BMI是三大决定因素。因此，控好血糖、戒烟、管理体重、保持规律运动等，是我们每个人都可以做到的“护脑”妙招~
参考文献
[1]Jia J, Zhang Y, Shi Y, Yin X, Wang S, Li Y, Zhao T, Liu W, Zhou A, Jia L. A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2023;91(3):915-922. doi: 10.3233/JAD-221065. Erratum in: J Alzheimers Dis. 2023;92(4):1501-1502. doi: 10.3233/JAD-239001. PMID: 36565128.
[2]Liu S, Geng D. A systematic analysis for disease burden, risk factors, and trend projection of Alzheimer's disease and other dementias in China and globally. PLoS One. 2025 May 7;20(5):e0322574. doi: 10.1371/journal.pone.0322574.
[3]Lu KQ, Lu KJ, Ji ZJ. Comparative analysis of the burden of young-onset and late-onset dementia in China from 1990 to 2021: A study based on GBD 2021 data. J Prev Alzheimers Dis. 2025 Nov;12(9):100307. doi: 10.1016/j.tjpad.2025.100307.
来源 | 生物谷
撰文 | M
编辑 | 目兮
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