一位可能领导FDA的政策专家激怒了“让美国再次健康”活动人士。
全球最受欢迎播客主持人乔·罗根今年4月私下联系了全球最有权势的人唐纳德·特朗普，讨论伊博格碱的治疗功效——这是一种从中非灌木根皮中提取的致幻剂，研究人员正将其作为治疗成瘾和创伤的潜在药物进行研究。特朗普通过短信回复：“‘听起来很棒。你想要FDA批准吗？我们干吧，’”罗根几周后宣布，当时他站在白宫椭圆形办公室总统身后，见证一项关于迷幻疗法的行政命令签署。“真的就是这样快。”
但事情并没有那么简单。在听取罗根意见后，总统告诉他在卫生与公众服务部的团队修改政策，该团队向白宫国内政策委员会提交了一份行政命令草案。此后事情变得棘手。在接下来的日子里，罗根的盟友与一位白宫中层卫生顾问——海迪·奥弗顿博士展开了斗争。作为专注于卫生政策的总统副助理，奥弗顿主持了一个流程，与包括司法部和退伍军人事务部在内的其他利益相关方协调修改草案。
“让美国再次健康”运动的成员们愤怒不已，他们认为奥弗顿再次破坏了特朗普本人的意愿。据三位知情人士透露，此前未报道的这场摩擦变得如此激烈，以至于罗根和倡导伊博格碱治疗益处的非营利组织“美国支持伊博格碱”首席执行官W·布莱恩·哈伯德威胁称，如果他们在奥弗顿的最终修改中没有发言权，就退出签字仪式。
相比之下，西翼和HHS的负责人表示，这位37岁的医生代表的是民主在发挥作用。他们迅速为她辩护，称她是一位杰出的科学专家，拥有医学学位和临床研究博士学位，知道如何平衡相互竞争的利益以实现特朗普的目标。“总统非常欣赏她，”白宫新闻秘书卡罗琳·莱维特告诉我们。自特朗普第二任期开始以来，白宫一直依赖奥弗顿协调几乎所有重大卫生政策，包括MAHA优先事项，如修改儿童疫苗建议和重新设计食物金字塔。
“在特朗普总统的政府中，国内政策委员会是白宫办公室，它应该而且必须被依赖，以确保事情正确、法律上持久、政策一致，并且在这种情况下，医学上合理，”白宫办公厅主任苏西·威尔斯告诉我们。“任何暗示海迪·奥弗顿或国内政策委员会在拖慢进程的说法，都是不知情的人说的。这届政府的事情是以光速推进的。”白宫对奥弗顿的工作印象深刻，以至于她被提名为下任FDA局长的三位最终候选人之一，这一晋升将让她直接掌握对制药业、医疗器械、烟草产品以及全国大部分食品的监管权。
如果奥弗顿在今年晚些时候面临参议院确认，关于她在特朗普第二任期头18个月中所扮演角色的争斗肯定会变得更加公开。这已暴露出白宫与一群MAHA政策制定者之间在联邦卫生政策改革速度和限度上的日益加深的裂痕。
肯尼迪是“让美国再次健康”运动的创始人和公众面孔，他从政府上任之初就发现自己受到奥弗顿主持的跨部门流程的限制，但他却是奥弗顿最坚定的捍卫者之一。在迷幻剂行政命令的签字仪式上，他在承认闭门斗争的同时感谢了奥弗顿。“虽然常常令人沮丧，但总是正确的，”他谈到她的建议时说。“她以非凡的奉献精神、对细节的一丝不苟和战略性的领导力对待她所触及的每一项政策，将我们的愿景转化为对美国人民有意义的成果，”肯尼迪在一份声明中告诉我们。
但肯尼迪MAHA抱负的支持者表示，他有时对奥弗顿和白宫加诸于他的限制感到沮丧。“一次又一次，她的观点是坚持己见、抵制总统的议程，直到他的朋友们直接打电话给他并否决她，”另一位熟悉她工作的人告诉我们，并指出了诸如退伍军人迷幻治疗和大麻重新分类等问题。
据三位消息人士称，去年在HHS总部大楼，一个笑话开始流传，关于肯尼迪顾问们认为奥弗顿正在拖延的所有政策：送到白宫的政策提案落入了他们所谓的“奥弗顿之窗”（借用了以一位不相关研究者命名的社会科学术语，描述政治体系中可接受变革的范围）——无所作为之窗。
奥弗顿于2019年开始为特朗普工作，当时她在约翰·霍普金斯大学完成外科住院医师培训，并成为前任FDA局长马蒂·马卡里的盟友。她在危机时期加入白宫，处于国家应对疫情的前线。盟友表示，这段经历让她对既定的公共卫生基础设施持怀疑态度，促使她在霍普金斯大学完成了临床研究博士学位，并可能使她愿意接受MAHA运动所呼吁的改革。特朗普在2020年败选后，她跟随她在白宫国内政策委员会的前上司布鲁克·罗林斯加入了“美国优先政策研究所”——一个智库，同时也是为特朗普第二任期准备的影子内阁。
当特朗普重返白宫时，罗林斯成为农业部长。参与此事的知情人士告诉我们，奥弗顿帮助肯尼迪组建了他的HHS团队。当时与她互动的人告诉我们，她支持特朗普拥抱MAHA议程。特朗普的高级顾问们信任她，相信她能在应对科学陷阱、关注政治风险以及管理肯尼迪提议不可避免会引发的部门间争端的同时，支持这项事业。
肯尼迪最初的重大MAHA行动之一，是替换他所说的拜登政府为修订联邦营养指南所做的“难以理解的”科学基础。他发起了一项新的“黄金标准科学”行动，促使长达数月的匆忙赶工，以制定新的证据审查来支持肯尼迪想要发布的指南。这些指南实际上颠覆了1990年代美国农业部的“食物金字塔”，将蛋白质、健康脂肪和纤维蔬菜（肯尼迪认为是真正的食物）的摄入优先级置于精制谷物和超加工食品之上。农业部的罗林斯和HHS的肯尼迪公开表现得紧密合作。但在幕后，他们的部门有时会激烈争斗，而奥弗顿处于中心，调解双方的来回争执。
HHS官员确信奥弗顿偏袒农业部。由于担心发布新建议的法律截止日期，她对肯尼迪抛弃所有拜登政府工作的想法感到恼火。她希望保留特朗普政府没有异议的部分，例如关于饱和脂肪的研究。两位知情人士称，一些HHS官员认为她对农业部关于未与HHS任命的新科学顾问小组充分协商的担忧表示同情。
“有一次，她的建议是‘我们能不能就用旧科学？’”一位参与该过程的人告诉我们。“长话短说，她尽其所能阻止真正的食物科学取得成功。”据两位熟悉此事的人士称，HHS官员非常担心奥弗顿偏袒农业部并破坏他们的努力，以至于他们创建了一个活页夹，记录她与农业部官员之间的每一次沟通，以便更好地反驳她的论点。
奥弗顿的盟友表示，暗示她不希望大幅修改营养指南是完全错误的。他们以最终结果作为证据。奥弗顿随后还领导了政策流程，促使农业部承诺投入7亿美元（约 47.5亿元人民币）用于一项由肯尼迪推崇的再生农业计划，该计划旨在避免对化肥和农药的严重依赖。她还帮助撰写了去年2月的第一份MAHA行政命令，该命令将政府的卫生优先事项重新定位为对抗慢性病、扭转预期寿命下降以及减少所谓的对药物过度依赖。
但其他变化来得更慢，令MAHA倡导者感到沮丧。最近，奥弗顿参与了为肽类（短链氨基酸）制定新政策的起草。这些肽类在灰色市场上可买到，但在许多情况下，几乎没有科学证据支持其安全性或有效性。FDA的一个咨询委员会本周将开会，考虑是否建议放宽对七种流行肽类的监管，允许配制药店生产它们——配制药店制备定制药物，在许多情况下，这些药物无法从传统药店获得。
MAHA倡导者支持增加肽类的可及性，通常将其描述为优于传统药物。肯尼迪本人也承认使用过肽类。奥弗顿被一些人视为对某些化合物缺乏科学研究持谨慎态度。对于她的支持者来说，这证明她尽职尽责。对于她的反对者来说，这证明她是一个官僚体制主义者，代表着MAHA希望打破的那种不作为。“海迪对任何非制药的东西都持怀疑态度，这也包括肽类，”一位知情人士告诉我们。
奥弗顿还处于一场关于大麻监管的激烈内部辩论的中心。特朗普在2024年竞选时承诺将该药物从第一类（一项刑事认定，强调无医疗价值物质的滥用可能性）重新分类为第三类（滥用风险较低，允许医疗处方和研究）。执法机构和保守派对大麻的危害持谨慎态度，特朗普政府在去年几乎一整年都拖延了这一举措。
大麻企业家和总统的一位富有朋友霍华德·凯斯勒最终通过直接向总统呼吁取得了胜利，这为罗根在放松迷幻药监管方面的接触树立了一个范本。知情人士告诉我们，这些直接呼吁在一定程度上是为了绕过跨部门流程。一旦特朗普决定行动，他就依靠奥弗顿来推动变革。“关于这次特定的重新分类，我从未被这么多人淹没，”特朗普在去年12月签署最终指示大麻重新分类的行政命令时说。凯斯勒在此过程中与奥弗顿建立了直接关系，此后一直与她合作处理其他健康问题。
据两位知情人士透露，肯尼迪去年曾建议奥弗顿担任监督亚特兰大疾病控制与预防中心的工作，但她拒绝了。但最近几周，奥弗顿明确表示她对领导FDA持开放态度，这是一个更大、更有权力的机构。白宫官员还在考虑另外两人：杰夫·瓦西尔卡，一名癌症医生，担任纽约癌症与血液专家中心的首席执行官兼董事会主席；以及五角大楼高级卫生官员斯蒂芬·费拉拉。预计很快将做出决定。
特朗普的迷幻剂行政命令在数周内成形。罗根联系特朗普后不久，他们在迈阿密的一场终极格斗冠军赛活动中见面。“他走过来对我说，‘搞定了。我们会处理的。这对士兵们是件好事。对所有人都是件好事，’”罗根后来在他的播客中回忆道。
白宫的一些人措手不及，并对释放尚未像其他批准药物那样经过研究的迷幻心理健康治疗是否明智提出质疑。退伍军人事务部的官员担心患者突然要求他们尚未准备好提供的治疗。奥弗顿再次介入。“她想确保以正确的方式做事，”肯尼迪的高级顾问克里斯·克洛姆普告诉我们。“我在迷幻剂问题上观察到的是，海迪主持了一个流程，试图协调所有这些不同的部分。”
但克洛姆普表示，他对这一过程最终导致一些人不满意并不感到惊讶。“国内政策委员会在很大程度上是一个四分卫，协调所有这些不同的派别，”克洛姆普说。“如果你不理解那个过程，你有时会感到非常沮丧。”
MAHA活动人士将特朗普的总统任期和肯尼迪视为实现重大变革的难得机会，他们认为奥弗顿更谨慎、更深思熟虑的做法是令人厌恶的。奥弗顿的盟友表示，这是对她角色的误读，她的角色是建立共识并实现持久的成果。现在，随着特朗普考虑将她调到一个更重要的职位，这场争论可能很快会找到更广泛的受众。
热门跟贴