美国纽约布鲁克林一家成人社交日照中心的华裔经营者,因策划医疗补助诈骗及非法回扣计划,被判处近5年联邦监禁。
美国司法部表示,29岁的布鲁克林居民埃里克·朱(Eric Zhu)于7月20日向美国联邦监狱管理局报到,正式开始服刑。联邦法院此前判处他57个月监禁,约合4年9个月,同时命令其向政府支付接近320万美元赔偿金,并没收150万美元犯罪所得。
朱某是布鲁克林成人社交日照中心Prime Life Adult Day Care LLC的所有者。根据法院文件,从大约2020年至2025年,该机构通过向白卡受益人发放现金、回扣和其他利益,招揽他们登记成为中心会员。
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纽约华人社区通常所说的“白卡”,指的是政府资助的医疗补助计划Medicaid,主要为低收入家庭、老年人、残障人士及其他符合条件的居民提供医疗服务。
成人社交日照中心则主要为需要照护的成年人提供社交活动、营养餐、健康监测及日常生活协助。服务机构通常根据参加者实际到访和接受服务的情况,向Medicaid或相关管理计划申请报销。
但检方指控,部分登记在Prime Life名下的白卡受益人实际上并未前往中心,也没有接受申报中的成人日照服务。该公司却仍然以他们的名义向Medicaid提交账单。
在约5年时间里,Prime Life共向Medicaid虚报约320万美元服务费用,相关申请几乎全部获得支付。换言之,政府支付的数百万美元,所对应的服务并没有真正提供给受益人。
为了维持这一计划,朱某利用多家商业实体转移和处理诈骗所得,再将部分资金提取为现金,用来继续向白卡受益人支付非法回扣。
执法人员搜查Prime Life时,也在现场发现并扣押了一部分被指用于向会员支付回扣的现金。司法部公布的照片显示,相关现金被分装保存,成为检方证明非法招揽计划的重要证据之一。
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检方认为,这种运作方式形成了一个循环:中心先以现金吸引白卡受益人登记,再使用他们的身份资料申报并不存在的服务;收到政府款项后,又将部分资金变成现金,继续招揽更多会员。
白卡受益人即使没有真正参加活动,仍可能因为领取现金而同意将个人资料与日照中心绑定。日照中心则可以借助这些虚假会员记录,持续向政府医疗福利系统收费。
美国司法部国家欺诈执法司助理部长科林·麦克唐纳表示,朱某利用经济或生活状况较为弱势的Medicaid受益人,以非法现金招揽他们加入日照项目,随后向政府申报从未提供的服务。
麦克唐纳指出,这一计划不仅从美国纳税人手中骗取数百万美元,也损害了原本用于帮助有需要民众的公共医疗福利制度。朱某开始服刑,显示政府将继续追究公共福利诈骗参与者的责任。
案件由美国卫生与公众服务部监察长办公室、国土安全调查局纽约办事处以及纽约市警察局联合调查,并由司法部刑事部门欺诈科负责起诉。
司法部近年来持续加强针对成人日照中心、家庭护理机构和医疗服务提供者的执法行动。此类案件通常涉及虚假出勤记录、没有提供的护理服务、现金回扣,以及利用多家公司转移犯罪所得等手法。
司法部数据显示,自2007年医疗欺诈打击项目启动以来,全美九个联邦医疗欺诈联合行动组已经起诉超过6200名被告,相关人员被指向政府医疗计划及私人保险公司提交的账单总额超过450亿美元。
不过,成人社交日照服务本身是合法项目,也确实为大量老年人和有照护需求的居民提供帮助。案件涉及的是经营者被指通过现金招揽会员、虚报服务和处理诈骗所得,并不代表所有日照中心都存在类似问题。
按照法院判决,朱某除服刑57个月外,还须支付近320万美元赔偿款,以弥补Medicaid系统的损失;另外被没收的150万美元,则被认定为其从诈骗计划中获得的犯罪所得。
朱某服刑结束后是否还将接受监督释放,以及其本人和相关企业是否会被永久禁止参与联邦医疗福利项目,将依据最终判决文件和监管部门后续措施执行。
这起案件也再次提醒白卡受益人,不应为了现金、礼品或其他利益,将个人医疗资料交给没有实际提供服务的机构。一旦身份被用于提交虚假账单,不仅可能导致公共资金流失,也可能影响本人今后的福利记录,并被卷入执法调查。
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