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DRG/DIP支付改革 · 健康大数据 · 医保政策深度解读

2026.07.20 — 07.26

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一周速览

主线一 · 第12批国采落地在即：国家医保局发布第12批集采公告，65个品种、近600亿元采购规模，7月31日上海开标；智能监管"两库"第20期规则知识点同步更新，基金监管持续加码。

主线二 · 数据要素加速成型：国家数据局提出加快出台高质量数据集国家标准，2026数博会启幕，"数据要素×"大赛多地铺开，医疗数据合规供给持续释放。

主线三 · WAIC点燃AI医疗：2026世界人工智能大会成AI医疗竞技场，讯飞、京东、平安集中亮相专病模型与医疗智能体；创新药BD与业绩双兑现，商保创新药目录扩容再提速。

国家医保局 3条

第12批集采65品种

第12批国家集采公告发布：65个品种、近600亿元，7月31日上海开标

国家组织药品联合采购办公室发布第十二批国家集采公告（第2号），本批涵盖65个品种、覆盖高血压、糖尿病、抗肿瘤等常用药，采购金额近600亿元，将于7月31日在上海开标。本批延续"稳临床、保质量、防围标、反内卷"思路，优化中选规则。

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/7/22/art_109_21532.html

智能监管两库建设

第20期智能监管"两库"规则知识点发布，基金监管持续加码

国家医保局发布第二十期医保智能监管"两库"（知识库、规则库）新增规则和知识点，进一步充实审核规则、精准识别违规使用医保基金行为，推动智能审核从事后向事中、事前延伸，织密医保基金安全网。

https://www.nhsa.gov.cn/

价格立项政策解读

医疗服务价格项目立项指南对接落地政策解读发布

国家医保局就医疗服务价格项目立项指南对接落地发布政策解读，指导各地统一价格项目名称、编码与内涵，规范新增项目、整合零散项目，为医疗服务价格动态调整和公立医院高质量运行提供制度支撑。

https://www.nhsa.gov.cn/

国家卫健委 3条

诊疗指南眼健康

近视、斜视、弱视诊疗指南（2026年版）印发，规范儿童青少年眼健康

国家卫生健康委印发近视、斜视、弱视诊疗指南（2026年版），统一诊断标准与治疗路径，规范医疗机构眼科诊疗行为，强化儿童青少年近视防控关口前移，遏制过度医疗与不规范矫治。

https://new.qq.com/rain/a/20260724A0664M00

对口支援优质资源下沉

全国卫生健康系统对口支援工作推进会在青海召开

全国卫生健康系统对口支援工作推进会在青海召开，总结"组团式"帮扶、城市医院支援县级医院成效，部署深化优质医疗资源下沉、提升欠发达地区县域医疗服务能力，助力分级诊疗和健康公平。

https://so.html5.qq.com/page/real/search_news?docid=70000021_5476a64765691552

基层培训政策落地

全国基层卫生健康政策培训班举办，夯实基层网底

国家卫健委基层司举办全国基层卫生健康政策培训班，聚焦紧密型县域医共体建设、家庭医生签约服务提质、基本公共卫生服务与慢病管理，推动基层能力建设与政策精准落地，做实分级诊疗基础网底。

https://www.163.com/dy/article/L2327V6R05149LPQ.html

国家药监局 4条

全球首报首发创新药

全球同步研发创新药实现"中国首报首发"，发作性睡病新药获批

一款用于治疗发作性睡病的选择性食欲素2型受体激动剂在中国率先申报、率先获批，实现全球同步研发创新药的"中国首报首发"，标志我国药品审评审批与国际接轨、研发生态吸引力持续增强。

https://www.chinanews.com/jk/2026/07-21/10663515.shtml

1类新药罕见病

海思科1类创新药琥珀酸思普可泮片获批，剑指阵发性睡眠性血红蛋白尿

国家药监局批准海思科1类创新药琥珀酸思普可泮片上市，用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），为这一罕见血液病患者提供口服补体抑制剂新选择，彰显国产企业在罕见病创新领域突破。

https://so.html5.qq.com/page/real/search_news?docid=70000021_4126a619fd989152

脑机接口创新器械

全球首款侵入式脑机接口NEO在上海开出首张处方

博睿康与清华团队研发的侵入式脑机接口产品NEO在上海开出全球首张处方，进入临床应用新阶段，助力瘫痪患者重建运动与交互能力，标志我国脑机接口从科研攻关走向规范化临床与商业化落地。

https://www.hubpd.com/detail/index.html?contentId=1441151880763936018

AI医疗器械三类证

AI医疗器械商业化提速，多款产品密集获批三类证

随着审评审批与临床验证成熟，AI医学影像、辅助诊断类产品密集获批三类医疗器械注册证，商业化明显提速；行业从"拿证"竞赛转向落地能力与支付路径的比拼，医保、商保支付创新成为下一步关键。

https://new.qq.com/rain/a/20260706A03YDN00

国家数据局/大数据 3条

数据标准高质量数据集

刘烈宏：加快出台高质量数据集国家标准，夯实AI发展底座

国家数据局局长刘烈宏表示，将加快出台高质量数据集相关国家标准，规范数据采集、标注、治理与流通，为大模型训练和行业智能化提供高质量"数据养料"，医疗等重点领域高质量数据集建设是重要方向。

https://www.toutiao.com/article/7665968031046189587

数博会数据要素

2026数博会启幕，五大板块聚焦数据要素价值释放

2026中国国际大数据产业博览会举办，围绕数据基础制度、数据流通交易、人工智能+、数据安全、行业应用五大板块展开，医疗健康数据要素化、可信数据空间等成为热点议题，展示数据要素市场最新进展。

https://so.html5.qq.com/page/real/search_news?docid=70000021_3646a6342dc38552

数据要素×大赛

"数据要素×"大赛多地铺开，医疗健康赛道成焦点

2026年"数据要素×"大赛各地分赛动员培训密集启动，围绕医疗健康、公共服务、金融等重点行业征集应用场景，推动数据"供得出、流得动、用得好"，加速医疗数据在AI诊疗、科研中的价值转化。

https://www.toutiao.com/article/7664886020655022592

医院动态 3条

分级诊疗双向转诊

芜湖湾沚区下转患者首超上转，跑出分级诊疗"健康接力"

安徽芜湖湾沚区依托紧密型县域医共体，畅通上下转诊通道，实现下转患者数量首次超过上转，患者康复期回流基层，优质资源"沉下去"、常见病"接得住"，分级诊疗与三医协同成效显现。

https://so.html5.qq.com/page/real/search_news?docid=70000021_3126a6036ba81552

公立医院改革4+1模式

惠州推进公立医院"4+1"综合改革，激发运营新活力

广东惠州推进公立医院"4+1"综合改革，围绕管理体制、运行机制、人事薪酬、绩效考核等多维发力，强化公益性导向与精细化运营，推动医院从规模扩张向内涵质量、成本控制转型。

https://www.nfnews.com/content/p3Zvb1lA3l.html

医共体县域医疗

多地紧密型医共体提质增效，县域就诊率稳步提升

湖南江华、四川雅安、安徽金寨等地持续推进紧密型县域医共体建设，通过统一管理、资源下沉、绩效联动和检查检验互认，提升基层诊疗能力与县域内就诊率，让群众就近享有优质医疗服务。

https://www.toutiao.com/article/7664886020655022592

药企动态 3条

半年报预增BD出海

海思科半年报净利预增超5倍，叠加超60亿美元BD交易兑现

海思科发布半年度业绩预告，归母净利润预增超5倍，创新药放量与对外授权（BD）驱动业绩高增；公司披露超60亿美元级别的对外合作交易，创新转型与国际化成果集中兑现，成为国产创新药"业绩+出海"双轮范本。

https://so.html5.qq.com/page/real/search_news?docid=70000021_6536a61e6c345252

双抗ADC获批上市

百利天恒宜泽康®（EGFR×HER3���抗ADC）食管癌二线获批

百利天恒自主研发的EGFR×HER3双特异性抗体偶联药物（双抗ADC）宜泽康®获批用于食管鳞癌二线治疗，成为该靶点组合全球领先的商业化产品之一，标志国产原创双抗ADC进入临床应用兑现期。

https://gu.qq.com/resources/shy/news/detail-v2/index.html?id=SN20260722113814a6dfc865

业绩兑现创新药企

科创板创新药企业绩亮眼，艾力斯上半年净利增超46%

半年报季创新药企业绩持续兑现，艾力斯上半年净利润同比增长约46.49%，核心产品放量带动盈利高增；多家科创板创新药企进入"业绩兑现—估值修复"阶段，产业从投入期迈向收获期。

https://gu.qq.com/resources/shy/news/detail-v2/index.html?id=SN20260722113814a6dfc865

AI+医疗 4条

WAIC 2026医疗大模型

讯飞医疗全栈数智方案亮相WAIC 2026，医疗大模型再升级

2026世界人工智能大会上，讯飞医疗展示星火医疗大模型及全栈数智化解决方案，覆盖基层辅助诊断、智慧病历、专科智能体等场景，推动AI从单点辅助向诊前诊中诊后全流程闭环延伸。

https://new.qq.com/rain/a/20260723A08OKE00

医保编码代码化推理

京东健康JoyAI-MedCode升级代码化推理，赋能医保智能审核

京东健康JoyAI-MedCode升级"代码化推理"能力，将医疗知识与规则转化为可执行代码逻辑，提升诊断编码、医保智能审核与病案质控的准确性与可解释性，为医院精细化运营和基金监管提供AI支撑。

https://www.chinanews.com/cj/2026/07-20/10662847.shtml

专病AI产品矩阵

平安发布专病AI产品矩阵，构建"保险+医疗+AI"生态

WAIC期间，平安发布覆盖慢病、肿瘤等领域的专病AI产品矩阵，打通健康管理、智能核保、理赔风控与就医服务，探索"商保+医疗+AI"闭环，推动商业健康险从被动赔付向主动健康管理升级。

https://m.chinanews.com/wap/detail/cht/zw/445768.shtml

WAIC行业成果

讯飞医疗WAIC 2026多项成果落地，AI医疗迈向规模应用

讯飞医疗在WAIC 2026集中发布基层智慧医疗、AI家庭医生助手等成果，其智医助理已覆盖大量基层医疗机构、累计提供辅助诊断建议超数亿次，AI医疗正从示范应用走向大规模、常态化落地。

https://so.html5.qq.com/page/real/search_news?docid=70000021_7226a5df1e508852

️ 商业保险 3条

惠民保创新药目录

青岛"琴岛e保"纳入商保创新药目录，惠民保升级保障力度

青岛"琴岛e保"新版将商保创新药目录纳入保障范围，扩大高值创新药、CAR-T等特药覆盖，提升参保群众对目录外创新疗法的可及性，成为惠民保与商保创新药目录衔接的典型样本。

https://new.qq.com/rain/a/20260724A077FK00

商保创新药目录扩容

商保创新药目录扩容提速，58个品种通过初步形式审查

首版商业健康保险创新药品目录遴选推进，58个创新药品通过初步形式审查，涵盖抗肿瘤、罕见病等高值创新药，为商保支付高价新药、衔接医保基本目录构建增量支付通道，多层次医疗保障加快落地。

https://www.toutiao.com/article/7663839209299378698/

惠民保可持续发展

惠民保"两难"求解：参保率与可持续性如何兼得

惠民保发展面临"扩面提参保率"与"控赔付保可持续"的双重挑战，业内探索通过医保个账支付、数据精算、动态调整责任与免赔额、引入创新药目录等方式破解逆选择，推动惠民保从"网红"走向长期稳健运营。

https://new.qq.com/rain/a/20260726A06DU700

一周速览总结

1. 集采与监管齐发力：第12批国采65品种、近600亿元规模7月31日开标；智能监管"两库"更新、价格立项指南对接落地，医保治理从降价扩围转向精细化、规范化。

2. 数据要素成型加速：高质量数据集国家标准将出台，数博会与"数据要素×"大赛多地铺开，医疗健康数据要素化、合规供给持续释放，为AI医疗夯实底座。

3. WAIC引爆AI医疗：讯飞、京东、平安集中亮相专病模型与医疗智能体；创新药首报首发、BD与业绩双兑现，商保创新药目录扩容，三医融合在支付端与技术端同频提速。

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